4 適應證
支氣管成形術適用於支氣管內膜結核因延誤診斷、治療不當,或病變嚴重,雖經化療6個月以上,仍造成支氣管器質性狹窄或阻塞,並且具備:
5 禁忌證
1.支氣管內膜結核造成支氣管阻塞和狹窄段遠端肺組織有廣泛病變或有不可逆性併發症如遠端肺不張、張力性空洞、反覆阻塞性肺炎、肺實變、支氣管擴張、毀損肺等時,均應行肺葉切除術或全肺切除術,不宜行本手術。
2.支氣管內膜結核造成葉支氣管以下部位狹窄或阻塞者(包括葉支氣管本身遠端),應行肺葉切除術。
3.抗結核藥物化療不足6個月者。
4.手術中冷凍病理報告,切緣仍有結核病竈者。
6 準備
2.合併感染者應控制感染,加強呼吸道霧化治療,以清潔支氣管,減少術後併發症。
3.胸腔內有積液的病人,術前應作胸腔穿刺,抽盡積液,並在胸內注射青黴素;感染嚴重者,應先作胸腔引流,在中毒症狀消退後再作手術。
4.應儘可能改善病人的一般情況和呼吸功能。
5.爲了掌握支氣管狹窄、阻塞的部位、程度、範圍及遠端情況,除常規X線檢查外,須行支氣管造影和支氣管鏡檢查。參考既往系列檢查,以評價遠端肺組織情況,