正常子宮及其附件檢查的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhèng cháng zǐ gōng jí qí fù jiàn jiǎn chá de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 概述

婦科疾病的超聲檢查,首先必須瞭解正常子宮與附件的形態及其聲像圖和血供特點。子宮常因不同的發育階段、未產婦與經產婦等不同情況,而有生理性差異,因此,首先掌握正常子宮及其附件檢查的超聲診斷技術

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。

3.明確超聲檢查重點。

4.經腹超聲檢查前應飲水500~800ml,使膀胱適度充盈(即以能顯示子宮底部爲標準)。

5.患者取平臥位。一般採用凸陣探頭(頻率3.0~5.0MHz)。於下腹部行縱向、橫向和多種角度的掃查。

6.在經腹超聲檢查的基礎上,有條件者可行經陰道及彩色多普勒超聲檢查

6 方法

6.1 1.婦科超聲常用的檢查技術

(1)經腹超聲檢查掃查方法檢查前應使膀胱適度充盈。

患者常規取平臥位

②探頭一般採用凸陣探頭或其他類型的探頭。

③縱向掃查自腹正中線分別向左右兩側移動探頭,縱切圖上子宮形態較清楚,可以顯示子宮真正長徑,測量宮頸內口至宮底長度及內膜厚度。

④橫向掃查自恥骨聯合上平行移動探頭,可觀察子宮卵巢腫塊的相互位置關係。對附件疾病的探測,應在宮體兩側作對稱的比較觀察,以瞭解其方位關係。

(2)經陰道超聲檢查

檢查前毋需充盈膀胱

檢查方法

A.患者膀胱截石位

B.使用陰道探頭。

C.經陰道超聲可清晰顯示子宮內膜及雙側卵巢形態大小卵泡。對子宮卵巢血流的研究,尤其對子宮動脈的探測比腹部探測更容易、更清晰。

6.2 2.特殊檢查技術

(1)子宮輸卵管超聲造影檢查

(2)經宮腔超聲探測。

以上兩種檢查有一定難度,只在有條件的醫院進行。

6.3 3.檢查內容

(1)子宮檢查測量方法子宮肌層呈均勻的中等回聲,其中央爲宮腔和內膜,表現爲較強的線狀或梭形回聲,其厚度和形狀月經週期而變化。子宮體下部爲子宮頸,呈圓柱形,回聲稍強,子宮頸內口與外口之間爲宮頸管,呈梭狀。子宮內膜月經週期性變化,增殖早期至中期月經後6~11天),子宮內膜呈線狀強回聲;增殖晚期內膜回聲呈略增厚的條狀強回聲。分泌早期(月經後15~19天),內膜呈較增厚的梭狀強回聲,分泌晚期(月經後20天),內膜厚度可達10mm,呈梭狀強回聲。

①縱切面檢查,在縱切面向右、向左檢查,觀察子宮體全貌,在顯示子宮底部、子宮腔及子宮內口切面上,測量子宮的長徑(子宮底外緣至子宮頸內口)及前後徑(垂直子宮長徑的最大徑線),子宮內膜厚度(子宮腔爲線狀強回聲,內膜外低迴聲暈爲內膜周圍肌層,不應包括在內)。

②橫切面檢查,從宮底部開始,依次往下爲宮底平面、宮角平面。於宮角平面稍下測量子宮橫徑。

臨牀上超聲探測成年婦女正常子宮大小參考值爲:縱徑5.5~7.5cm,前後徑3.0~4.0cm,橫徑4.5~5.5cm,宮頸長2.5~3.0cm,青春期宮體與宮頸等長,生育期爲2∶1,老年期又爲1∶1。

(2)卵巢檢查測量方法

卵巢長軸最大切面測量卵巢長徑及前後徑。

②對直徑>10mm的卵泡,分別測量,並記錄卵泡數目。

有條件的單位可行彩色多普勒檢查,對子宮卵巢的血供進行檢測子宮卵巢的血流灌注雌激素孕酮循環水平有關。

7 注意事項

1.膀胱充盈度對盆腔檢查的影響較大,充盈過度可造成盆腔臟器移位,影響診斷的準確性。膀胱充盈不佳或無尿液充盈,常看不清盆腔臟器及其周圍的關係,易造成漏診和誤診

2.若不能憋尿者(急診或年老體弱者)可在常規消毒下插導尿管注入生理鹽水300~500ml後檢查。口服或注射利尿劑亦可採用,但宜慎用。

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