噪聲性耳聾

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zào shēng xìng ěr lóng

2 概述

噪聲性耳聾(noise induced deafness)系由於聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾,早期表現爲聽覺疲勞,離開噪聲環境後可以逐漸恢復,久之則難以恢復,終致感音神經性聾噪聲除對聽覺損傷外,還可引起頭痛頭昏失眠高血壓心電圖改變,也可影響胃的蠕動和分泌。因此,減少或消滅噪聲,爲當今環境保護工作中一項十分重要的課題。

噪聲性聾常見於高度噪聲環境中工作的人員,如艦艇輪機兵,坦克駕駛員,飛機場地勤人員,常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。

3 病因病理病機

長期工作於噪聲級大於90dB的噪聲環境中即可對耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

(一)時間:在噪聲環境裏工作的時間越長,聽力損害程度越大。

(二)噪聲強度與性質:頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續噪聲比持續噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。

(三)工作環境因素:狹窄的工作場所比開闊的工作環境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。

(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個人體質不同敏感性也不同。

病理

在長期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現血循環障礙,螺旋器毛細胞損傷,脫落,嚴重者內毛細胞損傷,繼之螺旋神經節發生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最明顯。此處接近鼓室,血管較細,容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽力失明顯。也有人認爲與外耳道共振有關,因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

4 臨牀表現

主要症狀爲進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處,因此,對普通說話聲無明顯影響,僅在聽力檢查中發現,以後聽力損害逐漸向高低頻發展,終於普遍下降,此時感到聽力障礙,嚴重者可全聾。耳鳴耳聾可同時發生,亦可單獨發生,常爲高音性耳鳴,日夜煩擾不寧。

5 治療

本病主要在預防,首先改善廠房建築,增加消聲及防震措施,改善機器裝置及技術操作,使噪聲縮減到安全限度內(85~90dB )。在噪聲環境中工作者應戴防護器,如防聲耳塞,即使外耳道內塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續工作時間中要有短暫休息,可以減低噪聲聽力損害,應定期對在噪聲環境中工作者做聽力檢查,以便早期發現。

早期如有4000Hz聽力下降而無自覺症狀者,休息數日或數週常可自行恢復,並服用維生素B1血管擴張劑,高壓氧等治療。如治療無效可配戴助聽器

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