幼年性蹠部皮病

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yòu nián xìng zhí bù pí bìng

3 疾病概述

幼年性蹠部皮病自1968年起纔有描述,曾有過不同的病名,如異位性冬令足、前蹠部溼疹乾燥性蹠部皮炎、前蹠部乾性趾尖炎、小兒趾周皮炎、摩擦性蹠部皮炎、溼性和乾性綜合徵等。但由Mackie和Husain提出的幼年性蹠部皮病則已爲多數學者所採用。病因可能是多因素的,如:①穿不透氣的運動膠底鞋,產生嚴重浸漬;②穿尼龍襪加重了浸漬;③反覆摩擦;④浸漬引起角質層含水量增加,脫鞋後又產生皮膚乾燥,如此交替;⑤異位性體質背景等。

4 疾病描述

幼年性蹠部皮病自1968年起纔有描述,曾有過不同的病名,如異位性冬令足、前蹠部溼疹乾燥性蹠部皮炎、前蹠部乾性趾尖炎、小兒趾周皮炎、摩擦性蹠部皮炎、溼性和乾性綜合徵等。但由Mackie和Husain提出的幼年性蹠部皮病則已爲多數學者所採用。

5 症狀體徵

多侵犯青春期以前的兒童,但1歲以下者罕見,至青春期自愈。通常侷限於蹠部前1/3部,多數對稱性分佈,有以紅斑、角化過度和皸裂爲特徵的三聯徵,而從不會出現水皰,蹠部前1/3部及蹲趾趾面一定受累,其它趾則隨着足向外側移行而漸少受累,罕有波及足跟(如受累也較輕微),而足弓處則不會受累。指尖及手掌部也要發病,但通常較輕。

受累皮膚常光亮、乾燥皸裂,猶如塗上一層油漆,趾間皮膚正常,不脫屑,無滲出和皸裂,如皮損延及足跟時可見皮膚皺紋加深,皸裂處有時可出血。由於患兒常剝掉翹起的皮屑,從而可引起小的疼痛創傷

6 疾病病因

病因可能是多因素的,如:①穿不透氣的運動膠底鞋,產生嚴重浸漬;②穿尼龍襪加重了浸漬;③反覆摩擦;④浸漬引起角質層含水量增加,脫鞋後又產生皮膚乾燥,如此交替;⑤異位性體質背景等。

7 病理生理

爲非特異性表皮角化不全與角化過度交替,棘層肥厚,無海綿形成,真皮輕度水腫血管及某些汗腺周圍有少量單一核細胞浸潤汗腺管在其表皮部分展開或中斷。

8 診斷檢查

需與下述疾病相鑑別:

(一)鞋襪組成物引起的變應性接觸性溼疹  常見水皰,有劇癢,多數波及足兩側。

(二)兒童足部異位性皮炎  主要位於足背、趾背及其周圍,趾部一般不受累,有結痂、水皰損害,自覺瘙癢,在膕窩、肘前部常伴發皮損。

(三)蹠部銀屑病  皮損可波及足弓,有皸裂,在遠處常可找到典型的銀屑病損害,有時活檢有助於診斷。

(四)足癬  常可波及趾間,必要時可作真菌檢查以證實之。

9 治療方案

急性發作期可用高效的皮質類固醇製劑。如出現皸裂時可外用尿素霜、尿囊素霜、水解明膠軟膏等。對少數病情特別嚴重的病例,應強迫臥牀1周,可使皮損基本消退

10 預後及預防

(一)不穿不透氣的鞋,如橡膠鞋等。

(二)冬季不穿合成纖維襪。

(三)脫鞋後立即塗上一層油膏以避免多汗乾燥交替的情況發生

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