7 麻醉
採用全麻。
8 手術方法
分頸、腹兩組同時進行。
1.頸部按常規喉咽及頸段食管癌腫切除的手術方法。惟切除病變時，應注意保護頸部移植受區血管，一般以甲狀腺上動脈和頸外靜脈爲首選，也可選用甲狀腺下動脈、頸橫動脈、頜外動脈、頸外動脈、面靜脈、甲狀腺上靜脈、頸內靜脈等。仔細解剖選擇的血管，遊離之，於適當部位切斷，遠端結紮，近端以小血管夾夾持備用。
2.腹部採用臍上正中切口，打開腹腔後選擇適合於與頸部血管吻合的腸繫膜動、靜脈，可選擇距空腸起始部屈氏韌帶處20～30cm處爲宜。因空腸繫膜血管之間有豐富的血管弓交通支，在血管弓近端結紮血管主幹不影響腸管血運，故術中可根據需要選擇系膜血管，且其口徑也接近頸部受區血管口徑，吻合較方便。亦可選用結紮段移植，惟結腸動脈之間吻合欠佳，選擇系膜動脈需十分慎重。腸管與食管同屬消化道，組織結構相似，且有腺體可分泌腸液，使粘膜潤滑，有利於吞嚥功能的恢復。
3.以1%普魯卡因封閉腸繫膜根部後，仔細自系膜根部兩層腹膜間解剖分離出系膜動、靜脈。根據喉咽及頸段食管缺損長度，切取稍長於缺損長度的腸管，行空腸兩斷端吻合，恢復腸管的通途（圖1）。
4.當頸部手術結束，選擇好適當的受區血管後，切斷腸繫膜血管蒂，立即用0.1%4℃肝素生理鹽水約40～60ml自系膜動脈斷端灌注，直至系膜靜脈回液澄清，腸段變白爲止。離體腸管以0.1%苯扎溴銨溶液或新黴素溶液灌洗，惟應避免將系膜血管浸泡在苯扎溴銨液內，以免刺激損傷。
5.將遊離腸段移植於喉咽及頸段食管缺損區，應將該腸段按順蠕動方向置入，以端端小血管吻合法，將腸繫膜動、靜脈與甲狀腺上動脈、頸外靜脈等吻合後，除去血管夾，即見吻合的動脈及系膜細小動脈恢復搏動，靜脈充盈良好，腸管恢復腸蠕動。腸段上下口分別與喉咽及頸段食管斷端行端端吻合（圖2）。