6 概述
陰道良性腫瘤以囊性爲多見，實質性甚少。偶有非贅生性瀦留性小囊腫及子宮內膜異位的小囊竈。常見者有中腎管[卵巢冠縱管，又稱革登（Gatnar）]囊腫，爲中腎管下端退化不全的殘餘，其上皮細胞分泌液瀦積所致。常位於陰道側或前壁內，呈長圓形，直徑約2～5cm，單囊，內含透明或褐色稀薄液體。一般診斷不難，但位於陰道前壁深處者應與尿道或膀胱憩室相鑑別。小者如無症狀可不處理，大者如影響性生活或出現膀胱症狀則應予以切除（圖11.1.3.2-1）。
瀦留性囊腫多位於後壁，乃因陰道損傷縫合或自行癒合時將陰道黏膜捲入傷口深處，增生、脫落、組織液化而成。多較小，無自覺症狀可不處理。如檢查發現性質不明，或病人有顧慮，亦可手術切除。
實質性良性腫瘤，如纖維瘤、纖維肌瘤、平滑肌瘤或乳突狀瘤及神經纖維瘤等，常呈結節狀，一般不大，雖無症狀，均應及時切除並作病理活檢（圖11.1.3.2-2，11.1.3.2-3）。
9 術前準備
1.外陰、大腿內側如有皮炎、溼疹等皮膚疾患，應先予以治療，待治癒後再行手術。
2.手術時間宜選擇在月經淨後5～7d。
3.術前2d給軟食，手術當日晨禁食。
4.根據病情，術前1d灌腸或術前2d給緩瀉劑，如番瀉葉15g代茶飲，或液體石蠟30ml口服，並於術前1d清潔灌腸。手術當日晨不予灌腸，以免排出大便污染手術區。
11 手術步驟
11.1 1.暴露腫瘤部位
先作雙合診查清腫瘤大小，性質，與周圍組織器官的關係。再用陰道拉鉤及擴陰器擴開陰道使腫瘤暴露於術野。
11.2 2.腫瘤切除
用組織鉗夾住腫瘤表面的陰道黏膜，但切勿夾穿腫瘤壁。小腫瘤切口在其中央直徑全長；腫瘤較大而突出時則在表面做一長梭形切口，切開陰道黏膜全層，勿傷腫瘤壁（圖11.1.3.2-4），以右手示指纏紗布或用刀柄在陰道黏膜與瘤壁之間做鈍性剝離直達腫瘤根部。如根部有蒂，則分剝出蒂部，以止血彎鉗夾住根部，切斷，縫扎近側殘端，取出腫瘤。無蒂者直接剝出腫瘤。無論囊性或實質性均以完整剝出爲佳（圖11.1.3.2-5，11.1.3.2-6）。
11.3 3.縫合
留下的瘤腔不大者，修剪陰道黏膜多餘的邊緣後，用2-0可吸收縫線或2-0腸線間斷縫合陰道黏膜及黏膜下組織關閉創面；殘腔稍大者，用2-0腸線或3-0可吸收縫線做一荷包縫合縮小殘腔關閉腔隙，以利止血及不留死腔，並防術後積血感染。再修剪多餘的陰道黏膜切口邊緣，並用2-0可吸收縫線間斷縫合陰道壁（圖11.1.3.2-7，11.1.3.2-8），術畢，陰道內可置小紗條1支壓於陰道切口縫線上協助止血。
11.4 4.送病理檢查
12 術中注意要點
1.切割或剝離腫瘤時切勿損傷腫瘤壁。如不慎剝破，必須儘可能將腫瘤取淨，不遺留瘤囊壁或瘤組織以免復發。性質不明者尤應徹底取淨。並沖洗殘腔務使其完全清出。
2.陰道前壁或後壁腫瘤較大較深者，注意勿傷及膀胱或直腸。並注意與尿道憩室相鑑別。最好在剝離前後壁時以金屬導尿管插入尿道膀胱或肛門指診作爲警戒。