2 英文參考
straitness of lumbar vertebrae[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
5 疾病概述
腰椎椎管狹窄症(straitness of lumbar vertebrae[1])爲病名[2]。是指腰椎椎管、神經根通道及椎間孔隧道的變形或狹窄而引起馬尾神經或神經根受壓併產生以長期腰痛、腿痛、間歇性跛行爲主要表現的疾病[2]。
6 疾病描述
腰椎椎管狹窄症是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一,按部位可分爲中央型(主椎管)狹窄症、側方型(側隱窩)狹窄症及神經根管狹窄症叄大類,按病因可分爲先天發育性及後天繼發性兩種。“間歇性跛行”是本症的臨牀特徵,表現爲安靜或休息時常無症狀,行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀,需蹲下或坐下休息一段時間後緩解,方能繼續行走。隨病情加重,行走的距離越來越短,需休息的時間越來越長。
7 症狀體徵
腰椎椎管狹窄症是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一,靜或休息時常無症狀,行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀,需蹲下或坐下休息一段時間後緩解,方能繼續行走。隨病情加重,行走的距離越來越短,需休息的時間越來越長。
長期腰骶部痛、腿痛,雙下肢漸進性無力、麻木,間歇性跛性,步態不穩,行走困難,麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出現束帶感,嚴重時出現大小便異常,截癱、四肢癱或偏癱等。
8 疾病病因
由於椎間盤突出,小關節突增生,椎體黃韌帶增厚,或椎體後緣骨質增生、退變性滑脫、峽部不連性滑脫以及神經根充血粘連等引起椎管內佔位壓迫[2]。
1.先天性椎管狹窄;
2.腰椎體後沿增生,椎板增厚;
3.小關節增生肥大;
4.椎間盤突出,髓核脫出鈣化;
6.椎體滑脫、錯位;
10 診斷檢查
1.詢問患者發病年齡,有無外傷史。有無腰痛及下肢放射痛,有無間歇性跛行,前屈及後伸與症狀的關係。有無大小便異常。
2.檢查腰部及下肢壓痛點,是否存在肢體感覺、運動及腱反射改變,腰椎後伸是否使疼痛程度加重。
11 治療方案
3.藥物治療:主要指應用中醫藥進行治療,口服或外用中藥通過改善病變部位微循環,清除導致痙攣的致痛因子,促進由椎間盤突出、後縱韌帶鈣化、黃韌帶肥厚、椎體增生等卡壓和刺激神經、血管發生炎性水腫"脹大"的消除,促進椎間盤等突出物的化消吸收,使狹窄的椎管相對擴大,從而達到顯着的治療效果。
13 預後及預防
無特殊預防方式,儘量避免外傷。