腰椎椎弓峽部植骨術

手術 脊柱外科手術 骨科手術 脊柱融合術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yāo zhuī zhuī gōng xiá bù zhí gǔ shù

2 英文參考

lumbar isthmic bone grafting

4 適應

腰椎椎弓峽部植骨術適用於:

1.腰椎椎弓峽部裂椎體無滑脫,或滑脫在Ⅰ度以內。

2.腰椎椎弓峽部退變,變長、變細,合併下腰椎不穩定

5 禁忌

1.脊椎滑脫Ⅱ度以上,有神經根或馬尾神經受壓徵象,未經減壓者。

2.單純峽部不連,或Ⅰ度以內的滑脫症,一般無症狀或僅有輕度腰痛

6 準備

術前明確診斷和鑑別診斷,正確掌握患者病情,向患者詳細介紹手術目的和過程,以取得患者的最好合作。

7 方法

7.1 1.切口

以病變節段爲中心,後正中直切口,包括上下正常各一椎板。

7.2 2.峽部的顯露

按常規方法顯露棘突,椎板和關節關節。將關節關節囊及其表面的韌帶切開,包括椎板間黃韌帶外側部纖維組織一併切除,上位椎節的下關節突即充分顯露。用骨鑿將下關節突下端截除1~1.5cm,關節面和下位椎節的上關節突即可顯示出來,其峽部在上關節突的下方,如有崩裂則可清楚顯露,如峽部兩端有吸收椎體有滑脫時,其裂隙距離較大。

7.3 3.植骨牀的準備

將顯露的峽部崩裂兩端纖維組織切除,用小骨鑿將兩端切除顯露新骨面,上關節突關節面也予以鑿成粗糙面。

7.4 4.植骨

將所取自體髂骨骨塊切除一側皮質骨,修剪成T形骨塊,將移植骨塊凸部嵌入峽部缺損部,兩臂分別置於上下關節面的骨面上。將餘下骨碎片置於骨塊上、下方。

8 注意事項

1.顯露峽部時,必須選擇在椎板外側緣並確定關節關節,切除關節囊,並在將上位椎節的下關節突切除後,方可顯露椎弓根峽部。有時,由於椎體前滑脫,致峽部崩裂的近端也隨之前移,故部位較深在。

2.峽部斷端切除不宜太多,只要將硬化端切除顯露出新骨面即可。尤其斷端的近側端,並將其瘢痕切淨,鑿成粗糙面,對於植骨融合十分重要。

3.術後處理同Hibbs法融合術

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