眼部真皮脂肪移植_眼科手術、眼瞼手術、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

16.4201

真皮富有彈性纖維及血管網，移植後被吸收遠較脂肪爲少，約爲20%。臀部皮膚最厚，比較多用，帶脂肪的真皮層以單層爲好，不帶脂肪的可3層真皮互相重疊，超過3層則中間容易營養不良，形成壞死。

1.真皮脂肪常用於眼球摘除時替代充填物，預防眼球摘除後上眼瞼凹陷。

2.眼眶區的骨質及軟組織缺損所致凹陷的矯正。

3.輕度骨缺損的凹陷畸形，也可單純真皮充填而獲滿意效果。

術前1d，仔細準備供區（肥皂水淨洗、剃毛、乙醇塗擦3次後無菌敷料包蓋），因皮膚腺體豐富，其內可隱藏致病細菌而致感染。

皮內及皮下浸潤麻醉。

1.用外科圓刃刀刮淨取真皮處的表皮（圖8.1.10-1）。

2.切取所需面積的真皮（表皮全被刮淨）和脂肪（圖8.1.10-2）。

3.用剪刀從深筋膜之上，將真皮脂肪瓣取下（圖8.1.10-3）。

4.脂肪比真皮大2倍（圖8.1.10-4）。

眼球摘除後用熱鹽水紗布加壓填塞充分止血，然後將真皮脂肪瓣植入於4條直肌下，將4條直肌末端縫線穿過真皮中央部後，上、下及內、外直肌進行結紮，連續縫合筋膜囊及球結膜。術畢結膜囊內塗抗生素眼膏，在眼瞼外面放多層凡士林紗布卷及棉墊加壓包紮。

眼瞼及眼眶凹陷處，先用印模膠取樣，決定移植真皮的厚度（指真皮層數）及形狀。充填的真皮脂肪量，要考慮日後真皮脂肪瓣的吸收。

若單純用真皮充填，則最小的放在下面，用6-0可吸收線與周圍組織縫合固定，最上面一層真皮做2～4對褥式縫線從皮膚穿出，使真皮保持一定張力。