胸鎖乳突肌骨複合瓣修復頸段氣管缺損術_註解、胸鎖乳突肌骨複合瓣修復頸段氣管缺損術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiōng suǒ rǔ tū jī gǔ fù hé bàn xiū fù jǐng duàn qì guǎn quē sǔn shù

胸鎖乳頭肌瓣是多血源的組織瓣，有上、中、下三個血源，上部來自枕動脈，下部來自甲狀腺下動脈，中部來自甲狀腺上下動脈的1～2分支，或直接來自頸總動脈。胸鎖乳突肌呈長帶形，位於頸闊肌的深面，起於胸骨柄和鎖骨內側端，止於乳突。因此，該肌可以形成單純肌肉瓣或肌皮瓣，也可以形成帶有鎖骨的複合瓣，即胸鎖乳突肌骨複合瓣，用以修復頸段氣管的缺損。該肌由副神經支配，頸深筋膜淺層在胸鎖乳突肌後緣處分爲深淺兩層，包繞該肌，在前緣又合爲一層，覆蓋舌骨下肌組，故分離該肌瓣時，可連帶其淺筋膜一起分離，使不損傷保護深層結構的筋膜。胸鎖乳突肌骨複合瓣能適應氣管的弧度，起支撐氣管壁的作用，並有良好的血供，手術較簡便，能一期完成。

頸段氣管環缺損達4～6cm者。

頸部手術常規器械。

全麻。

1.頸前舌形切口，切開頸闊肌，分離頸前肌層，暴露頸段氣管的狹窄區。

2.行喉鬆解及胸骨下主氣管鬆解。

3.仔細保護氣管側後壁的喉返神經，行狹窄段氣管切除。

4.以胸鎖乳突肌的乳突端爲蒂，作胸鎖乳突肌骨複合瓣。在肌肉兩邊切開胸鎖乳突肌淺筋膜，用鈍性分離使肌和深層筋膜分離。水平劈取一段鎖骨的一半，將凹面骨松質刮除，保留骨皮質，保持肌肉與骨的聯繫作成肌骨複合瓣。

5.提起復合瓣的遊離緣，沿着肌和深筋膜間向乳突方向分離，直至其可覆蓋頸段氣管缺損區。固定肌骨複合瓣，與頸段氣管缺損端作緊密粘膜外縫合。

6.縫合頸闊肌和皮膚。

1.將複合瓣引進缺損區時，應觀察該瓣無明顯循環受阻，才進行縫合。

2.複合瓣與氣管斷端縫線應在粘膜外，不可穿透氣管腔粘膜，否則術後易於氣管腔內生長肉芽組織。

1.應用抗生素，防止複合瓣感染和壞死。

2.待移植的複合瓣存活，頸段氣管得到硬的支架後，才能取出擴張模。

3.待頸段氣管腔保持通暢，無肉芽組織生長，吻合良好，無呼吸困難，才能拔除氣管套管。