3 疾病概述
臨牀所見的乳頭狀瘤，事實上並非真性乳頭狀瘤，而只是具有乳頭的形狀而已。真性乳頭狀瘤以上皮增生爲主，基底寬或帶有短蒂。乳頭狀瘤較典型的表面有無數乳頭突起，乳頭小而多，質略硬。疣狀乳頭狀瘤的乳頭細而密，如菜花或疣狀，質地硬。患病多爲年老婦女，病變生長緩慢、無症狀。可有外陰痛癢史。病變好發於大陰脣、陰阜、陰蒂或肛門周圍。既可單發也可多發，偶可達到4～5cm直徑。
鏡下見典型者爲復層鱗狀上皮，有時顯棘細胞層增生肥厚，上皮的釘腳變粗並向真皮纖維結締組織內伸展；疣狀乳頭狀瘤所見上皮棘層肥厚，但無明顯釘腳，基底膜平直。
遇乳頭狀瘤診斷藉助於活組織病理檢查明確性質，同時排除有無惡變。應與外陰溼疣及外陰癌鑑別，前者有炎症及特殊感染史，後者有癢、痛、潰瘍等表現。同時須與軟纖維瘤區別。軟纖維瘤以纖維結締組織增生爲主的腫瘤，也好發於大陰脣，腫瘤直徑一般有1.5～2cm大小，常有蒂，腫瘤球形，外表皺襞較多。
5 症狀體徵
表面見多數小乳頭狀突起，覆有油脂性物質，呈指狀，突出於皮膚表面，其大小由數毫米至數釐米。大乳頭瘤表面因反覆摩擦可破潰、出血、感染。鏡下見指狀硫松纖維基質，其上有增生的鱗狀上皮覆蓋。表皮增厚以棘細胞層和基底細胞層爲主。
6 病理生理
多數小乳頭狀突起。
7 診斷檢查
根據臨牀表現診斷。
8 治療方案
手術切除。術時作冰凍切片，若證實有惡變，應作較廣泛的外陰切除。