4 別名
外傷性白內障摘出術與人工晶體植入術；operations of traumatic cataract extraction and insertion of prosthetic lens；operations of traumatic cataract extraction and insertion of pseudophakos
7 適應症
一般說來，機械損傷引起的晶狀體渾濁明顯影響視力（但必須確認視力障礙是由晶狀體渾濁引起）時均可考慮行白內障摘除，人工晶狀體植入手術。
傷後早期白內障皮質釋放引起繼發青光眼、眼內非感染性炎症、晶狀體物質與紊亂的玻璃體相互混雜在一期處理傷口時就應做妥善處理。
機械損傷引起的晶狀體限局渾濁晶狀體囊未破，臨牀隨訪不進行性擴展，視力保持良好者不應急於行白內障摘除手術。
兒童和年輕傷眼在傷口一期處理時摘除白內障即時行人工晶狀體植入容易發生纖維素性膜滲出，事後吸收不完全並在晶狀體異物性刺激下產生纖維性晶狀體前後膜，並與虹膜粘連形成人工晶狀體膜-虹膜粘連-瞳孔閉鎖聯合組徵。如果這種病理改變與傷道瘢痕化癒合發生密切聯繫和疊加則形成前部增殖性玻璃體視網膜病變的蔓延和發展，最終導致牽引性視網膜脫離發生，使傷眼向不良預後方向發展。這類在傷眼前途未定的情況下不宜行一期人工晶狀體植入。尤其是Ⅱ～Ⅲ區（角膜緣以後鞏膜）損傷合併晶狀體後囊破壞，玻璃體擾亂，玻璃體積血發生時一期植入人工晶狀體應視爲禁忌。
有時傷口侷限於角膜（Ⅰ區），晶狀體後囊完整，但難以確定是否有外源感染性眼內炎發生時，可以一期先完成規範的囊外摘除術，在囊膜尚未發生收縮之前（如術後5～7d）行囊袋（而不是睫狀溝）內的人工晶狀體植入，這樣不僅對傷眼十分安全，而且人工晶狀體植入的效果與一期手術相同（圖8.10.1.4-1～8.10.1.4-3）。
8 手術步驟
目前大多提倡在創口縫合後，另做角鞏緣切口行白內障摘除。晶狀體囊膜完整者的撕囊或截囊方法與普通白內障切除前囊的方法沒有什麼特殊；而在晶狀體前囊破裂時，因爲損傷的前囊可以是形狀各異，往往需要對前囊瓣重新進行截除或修整。陳舊的外傷性白內障經常大部晶狀體物質吸收殘留一些皮質或晶狀體核物質夾在前後囊之間，散大瞳孔後常常看到赤道部更厚，這類外傷白內障更需要充分截除前囊來清除殘存的晶狀體物質。長年積存的晶狀體物質可能發生鈣化，易碎且硬，用單純的注吸系統清除很困難，常需要玻璃體切除器械輔助或經角膜緣小切口取出。有時晶狀體前囊與後囊之間粘連非常緊密，以至術前裂隙燈檢查只象一層結構，但術中如用顯微鏡高倍放大觀察下，利用銳利的截囊針尖輕輕在前囊表面擦劃就會將其與後囊分離，從而可保存完整的後囊。迄今爲止尚未見這樣的前囊與後囊做癒合式緊密粘連，因此，經過仔細操作總能與後囊分離。這類白內障的後囊經常由於晶狀體上皮的增殖，會在囊膜上附着纖維化的組織，有時呈斑塊狀，有時呈網絡狀，它們與後囊的粘連非常緊密，很難用鍍有金鋼砂的器械磨除。雖然有時用截囊針輕輕分離會奏效，但許多時候難以在不損壞後囊的情況下使後囊變得很透明，需要在人工晶狀體植入之前或之後，在保持不損傷玻璃體前界膜的前提下在後囊正中截開一個透明區。
晶狀體後囊破損並且與紊亂的玻璃體、晶狀體物質相混時必須連同紊亂的玻璃體一同切除。推薦的方法是在處理眼前段外傷時常規備有前段玻璃體切割設備，當需要時即時可用。處理前房的玻璃體遠比處理晶狀體物質困難，原因是可見度差。有時需要以虹膜動度和瞳孔的形態作爲參照物來判斷。前房的玻璃體要求將嵌夾在切口內的和與虹膜粘連的玻璃體處理徹底。傷口內嵌夾的玻璃體纖維通過由傷口一端伸入虹膜恢復器，沿上方房角隱窩前行，到達切口另端後恢復器尖端向瞳孔方向做弧形平掃運動，如此可將進入器械另側切口內的玻璃體纖維與切口分離。照此用另隻手由切口的另端伸入虹膜恢復器做同樣的操作，則可將先進入器械端切口內的玻璃體纖維由切口內分離。前房內遊離的玻璃體纖維再用玻璃體切割器切除。
虹膜與玻璃體纖維的粘連通常由傷後虹膜的纖維素滲出所引起。不做處理事後會引發一些問題，比如，纖維性機化膜形成。此膜堅硬而張力大，倘若與傷道的機化組織相連，構成更大的牽引力從而引發後來的牽引性視網膜脫離。此膜的形成也使粘連範圍內的後房間隙消失，以至使二期的後房型人工晶狀體植入失去了條件或增加難度。
傷後早期的玻璃體虹膜粘連分離並不困難，因爲其間只是纖維素物質。只要用鈍圓的器械頭由非粘連處伸入虹膜與玻璃體之間然後向粘連處分離即容易將二者分開。
眼外傷單純損傷晶狀體的時候不多。經常合併其他異常。在白內障摘除完成準備人工晶狀體植入前應常規術中觀察眼底，因爲術前的超聲波檢查是很難準確評價少量的玻璃體出血、視乳頭損傷、黃斑損傷和脈絡膜破裂的。一定程度的視功能損害術前的電生理評價更是靠不住。術中不看眼底就植入人工晶狀體是不可取的。