湯劑 2015年04月09日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

湯劑,方劑學名詞。藥物劑型之一。又稱湯液。將藥物飲片混合,加水浸泡後,煎煮一定時間,然後去渣取汁而製成的液體劑型,一般作內服用,亦可外用作洗浴、燻蒸及含漱。

《千金要方》序:“凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以盪滌。”《聖濟經》:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”

湯劑具有吸收快,作用強的優點,又可根據臨牀具體病症靈活處方,湯劑是中醫過去和現在運用最廣泛的一種劑型。

湯劑的不足之處是量大,不便服用;某些藥物的有效成分不易煎出或易揮發散失;貯藏攜帶困難等。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

湯劑的煎法

煎藥方法針對湯劑而言,其他劑型不涉及此步驟。煎法正確與否可直接影響方劑的療效。煎法包括煎藥用具、用水、火候及具體方法。

煎藥用具

煎藥用具對湯劑的質量有一定的影響,原則上要求選用化學性質比較穩定、具有傳熱均勻和保溫等特點的用具,傳統以選擇有蓋的瓦罐、陶瓷沙鍋爲好,亦可選用搪瓷器具。忌用鐵鍋、錫鍋,以免煎煮時發生沉澱或化學反應,導致溶解度降低或產生不良反應。

煎藥用水

用潔淨的符合飲用標準的冷水,如自來水、井水。用水量可視藥量、藥物質地及煎藥時間而定,一般以漫過藥面2~3cm爲宜。每劑藥煎煮2~3次,第一煎水量可適當多些,第二、第三煎則可略少,每次煎得藥液100~150ml後一起混勻。

煎藥火候

前人有“武火”、“文火”之分,武火是指溫度上升速度及水分蒸發快的火;文火是指溫度上升速度及水分蒸發比較慢的火。一般用先武后文的煎法,但解表劑宜武火急煎,而補益劑宜文火久煎。

煎藥方法

煎藥前應先將藥物用水浸泡30分鐘左右,以有利於煎煮時有效成分的溶出。對某些要求特殊煎法的藥物,應在處方中加以註明。

先煎

礦物類、貝殼類、動物角甲類藥物,因質地堅實,藥力難於煎出,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘後再下其他藥物。對於有毒藥物,應先煎、久煎1小時左右,如烏頭、附子等,這對於減輕毒性,防止中毒具有重大意義。

後下

氣味芳香的藥物,應後下以免藥效散失,一般只煎5分鐘左右即可,如砂仁、白豆蔻等。對於久煎後有效成分易被破壞的藥物也需後下,如鉤藤等。

包煎

某些對咽喉有刺激作用或易於粘鍋或混濁藥液的藥物,要用紗布包好後放入鍋內與他藥同煎,如旋復花、車前子、蒲黃等。

單煎

某些貴重藥物如羚羊角、西洋參等,爲了避免其有效成分損失,可切片單煎取汁再與其他藥液兌服,亦可單獨服用。5.烊化“溶化” 含膠質、黏性大而且易溶解的藥物,如阿膠、鹿膠、飴糖等,應單獨加熱烊化或溶化,趁熱與煎好的藥液混勻服用。

沖服

某些芳香或貴重藥物的細末或不宜加熱煎煮的藥物或新鮮汁液,應用藥物煎液或溫水沖服,如麝香、芒硝、竹瀝等。

湯劑的服用方法

服藥方法是否恰當,對療效有一定的影響,應予充分注意。其內容包括服藥時間和服藥方法兩個方面。

服藥時間

不同作用的藥物,服用的時間不一樣。一般來說,補益劑應空腹服用;對胃腸有刺激的藥物應在飯後服用;安神劑宜在睡前服用;驅蟲劑宜在晨起空腹時服用;止吐劑宜飯後服或少量頻服;急性重病不拘時服;慢性病應定時服藥;有的方劑可以煎湯代茶,不拘時服。病在上焦,宜食後服;病在下焦,宜食前服;治瘧藥宜於發作前2小時服。同時,應掌握某些方劑的特殊服藥方法:如十棗湯服在平旦,雞鳴散服在五更。

服藥方法

服用湯劑,一般1日1劑,分2~3次溫服;對於兒童,可2日1劑,每日分2~3次溫服或少量頻服。危重病應據病情需要,一次頓服或持續服藥以維持藥效,甚可1日3劑。解表劑宜熱服,藥後還須溫覆避風,使遍身微微有汗出爲佳。熱證用寒涼藥宜涼服,寒證用溫熱藥宜溫服。如遇昏迷病人、吞嚥困難者,可用鼻飼法給藥。對於使用峻烈或毒性藥,應審慎從事,宜先小量,逐漸增加,有效即止,不能過量,以免中毒。

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