3 疾病概述
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病，通過性交傳染。目前，我國有流行趨勢，不容忽視。梅毒螺旋體自表皮或粘膜破損處進入體內，大約需要3-4周的潛伏期，然後開始發病，早期外陰部、宮頸及陰道粘膜發紅、潰瘍，如果沒有得到及時治療約有三分之一發展爲晚期梅毒，傳染力雖弱，但是有可能引起神經梅毒及心血管梅毒等，後果嚴重。
4 疾病描述
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性疾病，早期主要表現爲皮膚粘膜損害，晚期能侵犯心血管、神經系統等重要臟器，造成勞動力喪失甚至死亡。梅毒孕婦還能通過胎盤將病原體傳給胎兒引起早產、死產或娩出先天梅毒兒。梅毒是嚴重危害人類健康的性傳播疾病。
5 症狀體徵
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周後的流產、早產、死胎、死產。未經治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100％傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨牀無梅毒性損害表現，梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80％以上，且有20％早產。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約爲30％，晚期潛伏梅毒(感染超過2年，臨牀無梅毒性損害表現，梅毒血清學試驗陽性)孕婦，雖性接觸已無傳染性，感染胎兒的可能性仍有10％。通常先天梅毒兒佔死胎的30％左右。
若胎兒倖存，娩出先天黴毒兒（也稱胎傳黴毒兒），病情較重。早期表現有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結腫大等;晚期先天黴素多出現在2歲以後，表現爲楔齒狀、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神經性耳聾等;其病死率致殘率均明顯增高。
8 診斷檢查
1．病原體檢查 在一期梅毒的硬下疳部位取少許血清滲出液，放於玻片上，置暗視野顯微鏡下觀察，依據螺旋體強折光性和運動方式進行判斷，可以確診。
2．梅毒血清學檢查 非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法，包括有性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）、血清不加熱反應素玻片試驗(USR)、快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)。若VDRL、USR及RPR陽性，應做定量試驗，最好能做梅毒螺旋體抗原血清試驗，測定血清特異性抗體，常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)和梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)。近年已開展用PCR技術取羊水檢測螺旋體診斷先天黴毒。
9 治療方案
治療梅毒的原則是早期明確診斷，及時治療，用藥足量，療程規則。治療期間應避免性生活，同時性伴侶也應接受檢查及治療。
1．孕婦早期梅毒 包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青黴素療法：
①普魯卡因青黴素80萬U，肌內注射，每日1次，連用10-15日；
②苄星青黴素240萬U，兩側臀部肌內注射，每週1次，連續3次。若青黴素過敏，應改用紅黴素0.5g，每6小時1次，連服15日。孕婦禁止用四環素類藥物。
2．孕婦晚期梅毒 包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。首選青黴素療法：
① 普魯卡因青黴素81萬U，肌內注射，肌內注射，每日1次，連續20日;必要時間隔兩週後重復治療爲一個療程;
②苄星青黴素20萬U，兩側臀部肌肉注射，每週一次，連續3次。或青黴素過敏，應改用紅黴素0.5g，每6小時一次，連服30日。
3．先天黴毒 腦脊液VDRL陽性者：普魯卡因青黴素5萬U（kg·d），肌內注射，連續10-15日。腦脊液正常者：苄星青黴素5萬U（kg·d），一次肌內注射。若青黴素過敏，應改用紅黴素7.5-12.5mg/（kg·d），分4次口服，連續30日。
10 預後及預防
避免接觸病原體。