7 概述
橈神經損傷後的功能重建用於橈神經損傷的治療。橈神經損傷後如神經缺損過多不能修復，或雖經修復功能仍未恢復，可轉移前臂屈肌腱重建伸腕、伸拇和伸指功能。常用的方法是：將旋前圓肌轉移至橈側腕長短伸肌腱，以恢復伸腕功能；尺側腕屈肌腱轉移至指總伸肌腱和示、小指固有伸肌腱，以恢復伸指功能；橈側腕屈肌腱或掌長肌腱轉移至拇長伸肌腱以恢復伸拇功能。手術相關解剖見下圖（圖3.22.4.4.2-1，3.22.4.4.2-2）。
9 手術步驟
1.於腕屈橫紋尺側做一2cm長橫行切口，顯露遊離尺側腕屈肌腱。在靠近其止點處切斷並將肌腱向近端遊離。注意勿損傷供給該肌的神經血管（圖3.22.4.4.2-3）。
2.於前臂屈面中部尺側做一長約5cm的縱行皮膚切口，顯露遊離尺側腕屈肌腱，將其遠段由此切口抽出。注意勿損傷尺動脈和尺神經（圖3.22.4.4.2-4）。
3.於腕屈橫紋橈側做一橫行皮膚切口，顯露遊離橈側腕屈肌腱，在靠近其止點處切斷，將肌腱向近端遊離。注意勿損傷正中神經和橈動脈。
4.於前臂屈面中部橈側做長約5cm的縱行皮膚切口，顯露遊離橈側腕屈肌腱，將其遠段由此切口抽出。注意勿損傷供應該肌的神經血管。
5.在前臂背側正中，於腕背側韌帶近側做一長6～8cm S形皮膚切口，顯露指總伸肌腱，示、小指固有伸肌腱，拇長伸肌腱和拇長展肌腱。由此切口分別做通向前臂屈面中部橈側和尺側切口之皮下隧道，將橈側腕屈肌腱經橈側皮下隧道，尺側腕屈肌腱經尺側皮下隧道分別拉至腕背側切口（圖3.22.4.4.2-5）。
6.縫合前臂屈側的全部切口。
7.在前臂背面中上1/3橈側做一縱行皮膚切口，顯露和遊離旋前圓肌的遠端，緊貼其橈骨止點連同骨膜一起切下。在同一切口顯露橈側腕長、短伸肌腱。保持腕關節於背伸功能位，將旋前圓肌遠端與橈側腕長、短伸肌腱，在維持適當張力下做編織縫合。縫合此切口。
8.保持腕、拇指和手指於背伸位置，使轉移的肌腱處於適當張力下，在腕背切口處，將尺側腕屈肌腱與指總伸肌腱，示、小指固有伸肌腱做編織縫合。各縫合處張力要均勻。將橈側腕屈肌腱與拇長伸肌腱或與拇長、短伸肌腱和拇長展肌腱做編織縫合。縫合腕背側切口（圖3.22.4.4.2-6）。
