清宮術_註解、清宮術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

qīng gōng shù

2 註解

3 適應證

1.不全流產，延期流產。

2.妊娠早期（12周以內）人工流產。

3.葡萄胎。

4 禁忌證

與診刮術同。

5 麻醉 方法

與診刮術同。

6 術前準備

與診刮術同。

7 手術時機的選擇

不全流產、延期流產、葡萄胎一經診斷，如無特殊禁忌（包括心、肺等內臟疾病、血液病、感染等），即可進行清宮術；如人工中止妊娠，宜在妊娠12周內進行。

8 手術步驟和技術要點

1.體位　截石位。

2.消毒　常規沖洗消毒外陰、陰道。

3.探宮　用宮頸鉗固定宮頸上脣。沿子宮體方向將探針送至子宮底部，瞭解子宮大小。

4.擴張宮頸　用宮頸擴張器擴張宮頸管，直至可通過宮腔吸引器（圖1）。


圖1　擴張宮頸	圖2　吸宮

5.清宮　在無負壓下，將宮腔吸引器送入宮腔。然後維持負壓，進行反覆刮吸，整個過程動作要輕柔（圖2）。吸宮時如遇組織堵塞吸頭，應迅速將組織挾取後再繼續吸宮。如無吸宮條件，可行刮宮術（圖3）。


圖3　刮宮	圖4　搔刮

吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部，如感覺仍有組織，可用刮匙搔刮一遍（圖4）。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現血性泡沫，檢查子宮顯著縮小，意味着子宮內已清空，可結束手術。

9 術後處理

1.組織送檢　將刮取物送病理檢查。

2.預防感染　口服抗生素3～5天。

3.禁盆浴和性生活　禁盆浴14天，禁性生活30天。

10 常見併發症及處理


圖5　宮頸撕裂	圖6　裂口縫合

1.宮頸撕裂　常見於未育的女性，一般發生在宮頸兩側（圖5）。對於此類病人，操作時動作要輕柔。小的撕裂創口可行碘仿紗堵塞止血；對於較大的裂口，應在直視下行縫合止血（圖6、圖7）。如經陰道止血無效，則需剖腹找到出血的血管結紮止血，偶有需作子宮切除者。


圖7　縫合後的宮頸

2.子宮穿孔　妊娠和腫瘤（如葡萄胎）均可使子宮壁變得脆弱，清宮術時易造成子宮穿孔。對出血較少的子宮穿孔，可行抗炎、止血等保守治療；若穿孔較大，併發大出血，則需剖腹探查止血，行穿孔創面的修補，或行子宮切除。

3.感染　術前準備充分，嚴格無菌操作，術後預防性抗生素治療，可減少感染的發生。

4.子宮腔粘連　如清宮時搔刮過度，會出現宮腔粘連，其後果爲不孕、流產、閉經、痛經等。可在宮腔鏡下分離粘連。

清宮術

目錄

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1 拼音

2 註解

3 適應證

4 禁忌證

5 麻醉 方法

6 術前準備

7 手術時機的選擇

8 手術步驟和技術要點

9 術後處理

10 常見併發症及處理

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