5 方法及內容
5.1 診室初步檢查項目
(1)自發性眼震:囑被試者平視前方45—60cm處檢查者示指,並隨之左、右、上、下移動,示指偏離中心不超過40°。若有眼震,記錄其類型、方向、持續時間、有否疲勞現象。最好配戴Frenzel 鏡檢查,可提高眼震檢出率。
(2)錯定物位或偏指試驗:受試者端坐,向前伸出前臂及示指,觸檢查者之示指,然後指自己鼻尖,先睜眼後閉眼操作並重復多次,記錄動作之準確性及偏斜側別。
(3)閉目難立或Romberg試驗:受試者閉目直立,兩腳靠攏,觀察軀體平穩程度迷路及小腦病變出現自發性傾倒,記錄傾倒之方向。
(4)原地踏步試驗:診室地面畫直徑0.5-1m之同心圈,每30°畫一直線,將圓周分12等分,受試者閉目直立中心踏50-100步,觀察移動距離及偏轉角度。
(5)冷熱試驗:①冰水試驗法:患者平臥,頭抬起30°(檢查水平半規管),在20s內將5ml冰水注入患者一側耳內。正常者,約20-40s後即出現向對側水平型眼震,持續100-150s。5min後以同法灌注對側耳道。分別記錄眼震持續時間、類型、方向、幅度、頻率及伴發的其他症狀。若注水5min後仍不出現眼震等反應,將注入的冰水量增加至10-20ml,方出現反應者,表示前庭功能減退。如注入40ml仍無反應,則表示前庭功能喪失;②冷熱水試驗(Hallpike)法:患者體位與冰水灌注法相同。用與正常體溫相差7℃的水(30℃和44℃),灌入一側耳內,儲水吊桶高出頭位60-70cm,灌注管口徑爲4mm,在40s內流完250-500ml後,即停止注水,觀察反應,先冷水後熱水,間隔5min交替試驗。記錄自灌水開始眼震停止的時間。正常者爲2min左右。
檢查結果分析:在正常人,左耳對冷熱水反應的總時值基本相等。如差別大於40s,提示總時值較小的一側有半規管輕癱現象。正常人向右眼震的總時值應與向左眼震的總時值基本相等,若差別大於40s,表示眼震有向總時值較大一側的優勢偏向。
(6)瘻管試驗:利用鼓氣耳鏡的橡皮球增減外耳道內壓力,觀察有無眼震發生。有瘻管存在時,常發生眼震,即爲瘻管試驗陽性。分別記錄增壓、減壓時眼震方向。
5.2 前庭功能實驗室檢查
前庭系統結構和功能複雜,單項檢查很難判斷其功能 ,故可進行眼震電圖(ENG)和姿勢圖(posturogram)檢查,經系統檢查後綜合判斷前庭功能狀態。
6 相關出處
《醫療護理技術操作常規》