問:中醫的瓜藤纏相當於西醫的什麼病?
答:瓜藤纏(vine tangling erythema nodosum[2])爲病名[3]。見《證治準繩·瘍醫》卷四。是指以繞足脛生紅斑結節數個,日久腫痛,潰爛流膿血,纏綿難愈爲主要表現的皮膚疾病[1]。爲繞足脛而生的一種腫瘍[3]。因數枚結節,猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名。屬紅癍結節性皮膚血管炎性皮膚病[2]。以散在性皮下結節,鮮紅至紫紅色,大小不等,疼痛或壓痛,好發於小腿伸側爲臨牀特徵。多見於青年女性,以春秋季發病者爲多。
《醫宗金鑑·外科心法要訣》雲:“此證生於腿脛,流行不定,或發一二處,瘡頂形似牛眼,根腳漫腫,……若繞脛而發即名瓜藤纏,結核數枚,日久腫痛。”
瓜藤纏發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食慾不振等前驅症狀。皮損好發於兩小腿伸側,爲鮮紅色疼痛性紅腫結節,略高出皮面,蠶豆至杏核大或桃核大,對稱性分佈,若數個結節融合在一起,則大如雞蛋,皮損周圍水腫,但境界清楚,皮膚緊張,自覺疼痛,壓之更甚。顏色由鮮紅漸變爲暗紅。約經幾天或數週,顏色及結節逐漸消退,不留痕跡,不化膿亦不潰破。在緩解期,常殘存數個小結節,新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外,少數病人可發於上肢及面頸部。
瓜藤纏發病急,經過迅速,一般在6周左右可自愈,但亦有長達數月不愈者。部分病人可因勞累、感冒受寒、婦女行經而復發。
硬結性紅斑秋冬季節發病,起病緩慢,結節較大而深在,好發於小腿屈側,疼痛輕微,易潰破而發生潰瘍,癒合後留有疤痕,病程較長,常有結核病史。