脾臟實質病變的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

pí zāng shí zhì bìng biàn de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

脾臟實質病變的超聲診斷技術適用於:

1.脾腫大。

2.脾腫瘤

3.上腹部腫塊需與脾臟鑑別。

4.體檢

5.有淋巴瘤或其他臟器惡性腫瘤,懷疑累及脾臟患者

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。

5.明確超聲檢查重點

6 方法

1.用2.0~5.0MHz凸陣探頭,線陣探頭亦可。

2.多采用右側臥位,亦可用仰臥位

3.通過左側肋間的逐個掃查,以獲取脾臟不同斷面的聲像圖,並通過呼吸動作來觀察脾臟腫瘤與其他臟器的關係。

4.有條件者可加用彩色多普勒血流成像技術,以顯示支配該佔位病變的血供情況。

5.檢查內容

(1)血管瘤多數呈均勻的高回聲病竈,邊界清晰,外形多較規則;內部小蜂窩狀暗區或見管道結構。常爲單個,偶見2~3個。如用彩色多普勒血流成像術檢測常無豐富動脈血流進入瘤內,個別在瘤體周邊測及點狀或短線狀血流。

(2)血管平滑肌脂肪瘤(也稱“錯構瘤”)呈不均勻混合性回聲病竈,可顯示包膜。內部多數呈強回聲或強弱不等的回聲錯雜分佈,可伴強回聲斑及後方衰減。彩色多普勒血流成像可顯示腫瘤內彩色血流信號。

(3)轉移腫瘤呈脾內一個或多個圓形局竈性病變,常具清晰包膜,周邊可有低迴聲暈圈,內部回聲隨不同癌腫而呈多樣表現,但回聲分佈常不均勻。彩色多普勒血流成像見腫瘤外及內部有彩色血流信號。

(4)脾淋巴瘤在脾內出現多個低或弱回聲的圓形實質性腫塊,內部回聲分佈均勻或不均,邊界清晰但無明顯的腫瘤包膜;隨着腫瘤增大,低迴聲團塊可相互融合或呈分葉狀。個別呈蜂窩狀低迴聲,內有條狀分隔的強回聲。彩色多普勒可顯示瘤體內及周邊彩色血流,並可測及動脈血流。

(5)脾血管肉瘤較少見,生長迅速。聲像圖表現脾實腫塊,體積較大,內部爲不規則高回聲,亦可有細弱回聲。加用彩色多普勒血流成像可顯示肉瘤實質部分的腫瘤血供。

7 注意事項

1.脾臟腫瘤常缺乏特異性超聲表現。超聲檢查可明確有無實性佔位性病變,但不一定能準確判斷其良性或惡性。

2.對懷疑爲轉移性脾腫瘤者應根據臨牀需要進一步檢查其他臟器以尋找原發病竈。

3.儘管彩色多普勒血流成像能反映脾臟腫瘤的血供情況,但目前對脾臟腫瘤的診斷仍然多依賴於常規二維超聲的聲像圖特點,如採用超聲引導下穿刺活檢則能對腫瘤性質做出確切的診斷。

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