7 疾病概述
品他病(pinta)是由品他密螺旋體所致的慢性皮膚感染，也是叄種非性病性密螺旋體病(nonvenereal treponematosis)中之一。可通過直接接觸、蒼蠅吸吮或搔癢等經傷口而傳播。居住和衛生條件較差，地處樹木茂盛地區或近河岸的村莊發病率較高。本病主要發生於小兒及青少年。
8 疾病描述
品他病(pinta)是由品他密螺旋體所致的慢性皮膚感染，也是叄種非性病性密螺旋體病(nonvenereal treponematosis)中之一。臨牀上以皮膚鱗狀丘疹、可變性色素沉着及角化過度爲特徵。呈地方性流行，幾乎全部都是在兒童期開始發病。我國未發現此病，青黴素治療有效。
9 症狀體徵
臨牀表現可分以下叄期：
1.一期 爲原發性丘疹期，受感染部位最初出現數個小丘疹，丘疹逐漸增大後融合在一起，直徑爲1～2cm，隨後表面脫屑和色素改變，常呈紅棕色。以下肢腿部皮膚爲主(約佔80%)，也可分佈在前臂和手背等處。
2.二期 爲品他疹(pintids)期，約隔2～6 個月後，皮疹播散到其他部位，但仍以下肢皮膚爲主，也可波及臉部、手臂及軀幹部。出現扁平環形紅斑，直徑可達10cm，邊緣不規則，上覆有鱗屑，間有角化過度，並有紅棕色、灰藍色或淺色等多種色澤，故西班牙語稱之爲“畫(paint)”，以此名爲品他病。也可在同一患者皮膚上見到苔蘚樣、溼疹樣及銀屑病樣的改變。此期皮疹可持續數年，可自然痊癒，不遺留瘢痕，也可進展成叄期病變。
3.叄期 爲色素障礙期，多在感染後2～5 年出現，主要表現爲皮膚異常色素改變。開始常爲泛發，對稱性分佈，不同顏色的斑片，可見於手、腕、踝、肘、足、面和頭皮等處。進行性發展，最後形成白瓷色斑塊，伴有皮膚萎縮或角化過度，後者常見於掌蹠部，並可發生裂隙而使行走困難。
10 疾病病因
品他密螺旋體(Treponema carateum)在形態及生物學性狀上頗似蒼白密螺旋體，寬0.13～0.15μm，長爲10～13μm，運動方式多樣。對苯胺染劑不易着染，也不能在無生命的培養基上生長，但可感染人及黑猩猩。
12 診斷檢查
診斷：對居住在中、南美洲黑人中，發現手、腿等處皮膚患有鱗屑性丘疹或色素異常的皮損，應疑及本病。經實驗室檢查予以確診。
實驗室檢查：
2.一期、二期病變時，通過皮損處刮出物的暗視野檢查可找到螺旋體。
14 治療方案
青黴素治療有相當療效，一般劑量爲120 萬～240 萬U，一次性肌內注射，一次量，或每隔3 個月注射1 次，皮損能較快治癒。也可用苄星青黴素240 萬U，一次性肌內注射。對青黴素過敏者可用多西環素或紅黴素類抗生素治療，也可獲滿意療效。白斑消退較慢，經治療後可在5 年內逐漸消失。
17 流行病學
本病在20 多年前，全世界有75 萬患者，近年來發病明顯減少。主要流行於拉丁美洲如巴西、委內瑞拉、哥倫比亞、祕魯、厄瓜多爾、中美洲及墨西哥，尤其在巴西亞馬遜州的一些地區已成爲本病的疫源地。東南亞、中部非洲及太平洋地區也有少數病例報道，但對美洲以外品他病的存在尚有爭議。據1982～1983 年巴拿馬流行區人羣作血清學調查，其陽性率達20%，其中有2%～3%5 歲以下兒童發現有活動性品他病。
本病的傳染源爲患者，確切傳播途徑尚未明，可能與長期密切接觸有關。因患者皮膚角化過度的破損處常溢出滲出液，其中含有螺旋體。可通過直接接觸、蒼蠅吸吮或搔癢等經傷口而傳播。居住和衛生條件較差，地處樹木茂盛地區或近河岸的村莊發病率較高。本病主要發生於小兒及青少年。