5 準備
1.患者準備 術前常規做頭顱CT掃描。疑血管性病變者需做腦血管造影或MRA。查血尿常規、出血凝血時間、凝血酶原時原時間、肝腎功能、心電圖等。頭部外科備皮。術前4～6h禁食。精神緊張者口服或肌注鎮靜藥。
2.器械準備 立體定向儀1臺（以國產CJF顱腦立體定向儀爲例，圖1）；穿刺針長20～21cm，外徑爲1.5mm、2mm、2.5mm；定向活檢鉗；細錐腦室引流鑽。
6 方法
1.患者一般取仰臥位，經額頂葉、額顳葉穿刺進針，後顱凹病變取俯臥位或側臥位，經幕上或幕下穿刺進針。
2.穿刺活檢前調整校對顱腦立體定向儀（CJF）。然後將基板連同立體定向架拆下放在鋪消毒單的桌子上，適配板留在CT掃描牀上並鋪上消毒孔巾。
3.患者仰臥位做頭顱CT直接增強掃描，選擇病竈中央、無壞死區作爲最佳靶點，穿刺行徑選擇要避開血管、功能性神經核團、神經傳導束以及大腦鐮、小腦幕等結構。用甲紫標記病竈靶點層面頭表面投影線。
4.頭皮常規消毒、局部麻醉，鑽顱孔，暫不切開腦膜。將基板連同立體定向架置於適配板上。將頭顱放至固定器內，頭皮下局部麻醉後用特製鋼螺絲釘固定於顱外板。
5.根據靶點所在CT圖像測算靶點三維座標。靶點至CT掃描自身座標系的Y軸水平距離爲X軸座標，靶點至X軸垂直距離爲Y軸座標，靶點所在CT圖像所示的掃描牀位爲Z軸座標。根據測得的靶點3組座標值依次調整並鎖住調整滑動部位。
6.切開顱孔部位腦膜，經顱骨孔將腦穿刺活檢針緩緩插入顱內靶點，進行多點取樣，一般取3～4次。
8.拆除頭顱固定螺絲鋼釘和立體定向架。