闊筋膜額肌懸吊術

眼瞼手術 手術 額肌懸吊手術 眼科手術 上瞼下垂矯正術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

kuò jīn mó é jī xuán diào shù

2 英文參考

frontal muscle suspension using fascia lata

5 分類

眼科/眼瞼手術/上瞼下垂矯正術/額肌懸吊手術

6 ICD編碼

08.3201

7 概述

闊筋膜額肌懸吊術的原理是人爲地將額肌與眼瞼組織發生聯繫,使額肌收縮的力量借懸吊材料的連結直接上提眼瞼

自從Fridenwald和Guyton(1949)介紹用縫線作額肌懸吊術以來,懸吊術已被廣泛應用。所用懸吊材料各式各樣,如自身闊筋膜皮膚輪匝肌、真皮等,異體鞏膜和異體闊筋膜、硅膠條等。儘管材料不同,原理都是通過懸吊材料將額肌與瞼板連接起來。因額肌運動輻度最大在眶緣,所以懸吊材料與額肌的固定點都在眉上緣。

8 適應

闊筋膜額肌懸吊術適用於中、重度上瞼下垂,尤其是學齡前兒童

9 禁忌症

周圍性面癱者,因額肌癱瘓,不能施行此手術。

10 麻醉體位

兒童全麻,一般則局部浸潤麻醉

11 手術步驟

1.“W”形懸吊

(1)在上瞼皺襞處做2個切口標誌,在眉毛上緣附近做3個切口標誌,正中切口標誌正對瞳孔

(2)沿標誌做上瞼及眉毛上切口,每切口長5mm,深達肌層,壓迫止血

(3)從上瞼切口分別穿過瞼板做2個預置縫線,再從眉毛上3個切口分別穿過額肌及骨膜,預置3對褥式縫線。

(4)將筋膜引針從外側眉上切口穿入,經皮下至上瞼外側切口,用預置縫線結紮筋膜條。然後從外側上瞼切口向眉毛上正切口做隧道,同時將筋膜條引入並結紮固定。

(5)同樣,再將筋膜條從內側眉上經上瞼,再從眉上正切口穿出,分別用預置縫線固定(圖8.1.21.5.1-1)。

2.“方”形懸吊

(1)在上瞼皺襞及眉毛上緣附近,各做3個切口標誌,正中切口正對瞳孔

(2)沿標誌做上瞼及眉毛上切口,每切口長5mm,深達肌層,壓迫止血

(3)從內、外側眉毛上切口,分別在眉上正切口上瞼3個切口做皮下隧道,使眉上的內、外切口內的筋膜條經上瞼內、外側切口再經上正切口,分別返回內、外眉上切口

將兩筋膜條末端褥式縫線結紮固定,並埋入皮下(圖8.1.21.5.1-2)。

(4)用5-0絲線分別縫合上瞼及眉上皮膚切口上瞼切口的縫線可帶瞼板縫合(圖8.1.21.5.1-3~8.1.21.5.1-6)。

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