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血管手术麻醉
必要时加控制性低温。2.常规监测ECG、SpO2、CVP及尿量,必要时监测肺毛细血管嵌入压(PCWP)和凝血功能等。PCWP或CVP升高除给血管扩张药外,还应给强心药,如多巴胺、多巴酚丁胺静滴,还可用氯化钙静注;4.为缓解主动脉钳闭对肾脏的损害,钳闭前可给予甘露醇12.5—50g或速尿。6.术后应保留气管导管,继续人工通气。
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心肺联合移植术
1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术,并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多,毒性淋巴细胞数增多,则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗,可参照原位心脏移植方案进行。
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心肺移植术
1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术,并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多,毒性淋巴细胞数增多,则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗,可参照原位心脏移植方案进行。
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心肺移植
1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术,并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多,毒性淋巴细胞数增多,则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗,可参照原位心脏移植方案进行。
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联合的心肺移植术
1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术,并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多,毒性淋巴细胞数增多,则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗,可参照原位心脏移植方案进行。
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心肺联合移植
1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术,并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多,毒性淋巴细胞数增多,则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗,可参照原位心脏移植方案进行。
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姑息手术
概述:目前常见的姑息手术有标准或改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、中心分流术和右心室流出道补片加宽。麻醉和体位:全身麻醉和气管插管维持呼吸。在吻合时要先后部分钳闭肺动脉干和升主动脉,先吻合肺动脉端后向管内注入肝素,后吻合至升主动脉,均为端-侧吻合,待主动脉吻合到最后一针,开放肺动脉排尽管内气体后结扎。
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法洛四联症伴有肺动脉狭窄的姑息手术
手术名称:姑息手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉狭窄的手术治疗ICD编码:35.8102概述:目前常见的姑息手术有标准或改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、中心分流术和右心室流出道补片加宽。应用无创伤血管钳暂时钳闭锁骨下动脉近端以控制出血,并在远端靠近椎动脉和乳内动脉处切断。
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心脏破裂修补术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心脏破裂伤修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心破裂修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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右上腔静脉与右心房吻合术
手术名称:右上腔静脉与右心房吻合术别名:右上腔静脉引流入右心房分类:心血管外科/腔静脉连接异常手术/右上腔静脉异位连接左房的手术治疗ICD编码:35.9101概述:单纯右上腔静脉异位连接到左房甚为罕见,1993年Nazen收集世界文献仅有11例报道。②在心房内造成房间隔缺损,用补片将右上腔静脉在左房内之开口隔入右房。
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右上腔静脉引流入右心房
手术名称:右上腔静脉与右心房吻合术别名:右上腔静脉引流入右心房分类:心血管外科/腔静脉连接异常手术/右上腔静脉异位连接左房的手术治疗ICD编码:35.9101概述:单纯右上腔静脉异位连接到左房甚为罕见,1993年Nazen收集世界文献仅有11例报道。②在心房内造成房间隔缺损,用补片将右上腔静脉在左房内之开口隔入右房。
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再次冠状动脉搭桥术
手术名称:再次冠状动脉旁路移植术别名:再次冠状动脉搭桥术;③若原吻合口远侧管径较细,前降支狭窄远侧尚有较粗对角支,可将内乳动脉与对角支吻合(图6.46.1.2-6)。在首剂心脏停搏液给予后可以结扎和切除尚保持通畅的静脉血管桥,单纯结扎尚通畅的静脉桥的危险性是硬化栓子的脱落,掉入冠状循环或升主动脉;
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ReCABG
手术名称:再次冠状动脉旁路移植术别名:再次冠状动脉搭桥术;③若原吻合口远侧管径较细,前降支狭窄远侧尚有较粗对角支,可将内乳动脉与对角支吻合(图6.46.1.2-6)。在首剂心脏停搏液给予后可以结扎和切除尚保持通畅的静脉血管桥,单纯结扎尚通畅的静脉桥的危险性是硬化栓子的脱落,掉入冠状循环或升主动脉;
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再次冠状动脉旁路移植术
手术名称:再次冠状动脉旁路移植术别名:再次冠状动脉搭桥术;③若原吻合口远侧管径较细,前降支狭窄远侧尚有较粗对角支,可将内乳动脉与对角支吻合(图6.46.1.2-6)。在首剂心脏停搏液给予后可以结扎和切除尚保持通畅的静脉血管桥,单纯结扎尚通畅的静脉桥的危险性是硬化栓子的脱落,掉入冠状循环或升主动脉;
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左心室发育不全综合征手术
右心房内留置一细导管做术后压力监测,按常规停止体外循环和关胸。于右室流出道做纵行切口,显露室间隔缺损,应用一折流补片沿室缺后下缘缝合,向左前折流,新建左室流出道,在闭合室间隔缺损时使左室流出道经室间隔缺损与新建主动脉交通(图6.13-28)。在这种情况下肺血管阻力主要取决于动脉血PCO2和动脉血pH值。
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HLHS
右心房内留置一细导管做术后压力监测,按常规停止体外循环和关胸。于右室流出道做纵行切口,显露室间隔缺损,应用一折流补片沿室缺后下缘缝合,向左前折流,新建左室流出道,在闭合室间隔缺损时使左室流出道经室间隔缺损与新建主动脉交通(图6.13-28)。在这种情况下肺血管阻力主要取决于动脉血PCO2和动脉血pH值。