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盲肠造口术
手术名称:盲肠造口术别名:盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码:46.1001概述:盲肠造口有盲肠插管造口(插蕈状导尿管)及经皮肤切开盲肠造口两种。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。造口管从腹壁切口或右下腹另一戳口引出(图1.7.3.1-4)。
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结肠间置代食道术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
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食管结肠间置术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
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结肠代食道吻合术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
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结肠间置代食管术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
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结肠代食道手术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
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乙状结肠双腔造口术
手术名称:乙状结肠双腔造口术别名:乙状结肠双腔造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码:46.1003结肠相关解剖:结肠长约1.5m,约为小肠的1/4。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。
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乙状结肠双腔造瘘术
手术名称:乙状结肠双腔造口术别名:乙状结肠双腔造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码:46.1003结肠相关解剖:结肠长约1.5m,约为小肠的1/4。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。
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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成
概述:引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。3.晚期出现腹膜刺激和中毒性休克。辅助检查:腹部X线平片:腹部X线平片难以明确有肠缺血的现象,在早期仅显示大、小肠有中等或轻度胀气,随病情进展可见肠腔内气、液面,以及数小时后仍无变动的肠襻,出现肠梗阻影像。麻痹性肠梗性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
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结肠造口关闭术
手术名称:结肠造口关闭术别名:结肠造口闭合术;④肠腔较大,肠壁较薄(图1.7.3.5-0-1)。吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。
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结肠造口闭合术
手术名称:结肠造口关闭术别名:结肠造口闭合术;④肠腔较大,肠壁较薄(图1.7.3.5-0-1)。吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。
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结肠造瘘关闭术
手术名称:结肠造口关闭术别名:结肠造口闭合术;④肠腔较大,肠壁较薄(图1.7.3.5-0-1)。吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。
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横结肠双腔造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。6.如胀气不明显,也可暂不切开肠壁。
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横结肠双腔造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。6.如胀气不明显,也可暂不切开肠壁。
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盲肠、升结肠损伤部分切除,一期吻合,近端造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。并发症:1.吻合口瘘,若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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盲肠、升结肠损伤部分切除,一期吻合,近端造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。并发症:1.吻合口瘘,若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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毕罗Ⅰ式
2.瘢痕性幽门梗阻者。手术步骤1.体位仰卧位。胃残端则血运丰富,应先在钳上缘依次切开胃前、后壁浆肌层,把粘膜下层血管缝扎,然后切掉胃残端钳夹部位[图1⒃⒄]。因此,进行毕罗ⅰ式吻合时,最好把十二指肠外侧的后腹膜切开,使十二指肠和胰头松解左移,同时吻合口后壁浆肌层缝线应穿过胰腺前的后腹膜,以防胃肠端回缩。
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胃次全切除胃十二指肠吻合术
2.瘢痕性幽门梗阻者。手术步骤1.体位仰卧位。胃残端则血运丰富,应先在钳上缘依次切开胃前、后壁浆肌层,把粘膜下层血管缝扎,然后切掉胃残端钳夹部位[图1⒃⒄]。因此,进行毕罗ⅰ式吻合时,最好把十二指肠外侧的后腹膜切开,使十二指肠和胰头松解左移,同时吻合口后壁浆肌层缝线应穿过胰腺前的后腹膜,以防胃肠端回缩。
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全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术
手术名称:全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术别名:MPIA分类:普通外科/结肠手术/全结肠切除术ICD编码:45.802概述:Ravitch认为溃疡性结肠炎及家族性结肠息肉病主要病变在大肠黏膜,行MPIA手术,即切除全部病变,又重建肠道,动物实验及临床试用都有好的效果。麻醉和体位:硬膜外麻醉,取截石位。
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MPIA
手术名称:全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术别名:MPIA分类:普通外科/结肠手术/全结肠切除术ICD编码:45.802概述:Ravitch认为溃疡性结肠炎及家族性结肠息肉病主要病变在大肠黏膜,行MPIA手术,即切除全部病变,又重建肠道,动物实验及临床试用都有好的效果。麻醉和体位:硬膜外麻醉,取截石位。
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结肠损伤部外置造瘘术
手术名称:结肠损伤部外置造口术别名:结肠外置造口术;吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。
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结肠外置造口术
手术名称:结肠损伤部外置造口术别名:结肠外置造口术;吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。
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结肠损伤部外置造口术
手术名称:结肠损伤部外置造口术别名:结肠外置造口术;吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。
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左半结肠切除术
手术名称:左半结肠切除术分类:普通外科/结肠手术/结肠部分切除术ICD编码:45.7501概述:左半结肠切除术的范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲、左半横结肠及其系膜(图1.7.5.3-1)。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。
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结肠穿孔缝合、盲肠造口术
手术名称:结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名:结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码:46.7901概述:结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低,则加强吸收能力;并发症:1.吻合口瘘:若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术
手术名称:结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名:结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码:46.7901概述:结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低,则加强吸收能力;并发症:1.吻合口瘘:若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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乙状结肠单腔造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始,向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时,应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流,随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动,再做决定。
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乙状结肠单腔造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始,向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时,应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流,随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动,再做决定。