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颅骨骨折
脑脊液鼻漏一般于伤后数天常能自停。诊断检查诊断:一般情况下,根据头外伤史,临床查体及X线检查(包括X线平片和CT扫描)不难做出诊断,对于颅骨骨折因其有典型的临床征象,在没有特殊检查的情况下,可依临床征象做出诊断。②帽状腱膜下脓肿:帽状腱膜下组织疏松,化脓性感染容易扩散,一般限定在帽状腱膜的附着缘。
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颅盖骨骨折
4.生长性骨折:多见于3岁以下婴幼儿,以前有线形骨折,3—4月后骨折处头皮隆起,有搏动和波动感,穿刺可抽出蛋白含量较高的脑脊液,久之颅骨骨折线增宽乃至形成颅骨缺损。治疗原则1.凡有颅盖骨骨折都要观察有无合并颅内血肿、脑挫伤与颅神经损伤,要同时治疗。4.若有脑水肿,颅内高压者需使用脱水剂,神经营养性药物。
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凹陷性颅骨骨折临床路径(2011年县医院版)
(2)有凝血功能障碍的患者。同时合并脑挫裂伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿等患者不进入此路径。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;3.术后继发其他内、外科疾病,如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等,需进一步诊治,导致住院时间延长。
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颅骨骨膜窦
疾病病因颅骨骨膜窦发病部位最常见于额顶部,借引流静脉与上矢状窦相通,少数发生于枕部,可与横窦沟通。2.外伤型头部外伤后,骨膜下发生血肿,血肿经导血管与颅内静脉窦相通,或因颅骨外板骨折,加之凝血机制障碍以及蛛网膜颗粒压迹较深,从而促进本病的发生。
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闭合性颅脑损伤
疾病分类:神经外科疾病概述:闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤,虽然头皮和颅骨已有开放性创口,但颅腔内容物并未与外界交界,故而仍称为闭合性颅脑损伤。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。(6)防治癫癎。
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开放性颅脑伤
疾病分类:神经外科疾病概述:开放性颅脑伤是指颅脑各层组织开放伤的总称,应包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等,极易导致伤员的死亡,必须早期作紧急清创手术,关闭颅腔,使开放伤转变为闭合伤。
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颅骨骨折的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中占15%,在重型颅脑损伤中占70%。5、忌少喝水卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。
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创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径(县级医院2012年版)
:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)等。4.对于严密观察保守治疗的患者,如出现颅内压增高征象、意识障碍进行性加重或新发神经系统局灶性症状,应当立即复查头颅CT,并重新评价手术指征。
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颈内动脉—海绵窦瘘
疾病分类:神经外科疾病概述:头部损伤尤其是颅底骨折之后,颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。还可经微导管注入粘合胶或固体栓塞材料。
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颅脑伤后并发症和后遗症
能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。③腰穿注入过滤空气或氧气10~③尽早使用脑细胞活化剂,如ATP、辅酶A、B族维生素、胞二磷胆碱、神经节苷脂、纳络酮等。目前临床常用抗癫癎药物包括苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等。
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脑干伤
疾病别名脑干损伤疾病分类神经外科疾病概述原发性脑干伤是指外伤当时直接造成的脑干损害,通常病情危急,伤后大多引起意识、呼吸、循环等系统的功能障碍,救治困难,死亡率高。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。
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创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径(2010年版)
基本信息:《创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。(3)患者意识障碍进行性加重或出现昏迷者。3.术后用药:抗菌药物、脱水药,酌情应用预防性抗癫痫药及激素。4.每2-3天手术切口换药一次。
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开放性颅脑损伤
3.头部磁共振成像能了解脑组织损伤的情况,但对颅内碎骨片的分辨敏感性不如CT或X线摄片,可能出现漏诊,而且在高磁场下会使脑内金属异物发生移位元,造成危险。疗效评价1.治愈:伤口愈合,神志清醒,症状和体征消失,恢复正常生活和工作,可遗留颅骨缺损。
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腹股沟疝临床路径(2011年县医院版)
:根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。(3)心电图及正位胸片。(3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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头皮血肿
概述:(一)皮下血肿:因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密,故在此层内的血肿不易扩散而范围较局限。血肿周围软组织肿胀,触之有凹陷感,易与凹陷骨折混淆,有时需头颅X线摄片检查才能明确。病因病理病机:头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。
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非炎性单纯性突眼
概述:起病缓慢,不伴有急性的、严重的全身或局部症状,这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态,主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。临床表现:一、外伤性眼球突出有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致,也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。
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凹陷骨折整复术
手术名称:凹陷骨折整复术别名:颅骨凹陷骨折整复术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:02.0202概述:闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折,其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折,在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。②撬起凹陷骨折片整复。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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颅骨凹陷骨折整复术
手术名称:凹陷骨折整复术别名:颅骨凹陷骨折整复术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:02.0202概述:闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折,其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折,在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。②撬起凹陷骨折片整复。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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淀粉糖
微生物限度:取本品10g,用pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液制成1:10的供试液。制剂:(1)葡萄糖注射液(2)葡萄糖粉剂(3)葡萄糖氯化钠注射液(4)复方乳酸钠葡萄糖注射液版本:《中华人民共和国药典》2010年版葡萄糖说明书:药品名称:葡萄糖英文名称:Glucose别名:右旋糖;静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。
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急性阑尾炎临床路径(2011年县医院版)
建议使用第二代头孢菌素或头孢噻肟,可加用甲硝唑;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g;④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食。
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颞骨骨折
概述:颅骨骨折多发生于颅底部,1/3的颅底骨折侵入颞骨岩部。故凡头颅外伤后有听力损失、鼓膜破裂或鼓室积血、或有眩晕、或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致,即可诊断颞骨骨折,X线摄片可显示骨折线。如有脑脊液耳漏,应保持外耳道无菌,不可填塞外耳道,全身应用足量广谱抗生素,多数可自愈。
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开放性脑外伤
临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊,但大多数均有不同程度的昏迷,创口及伤道内出血、局灶性脑症状以及易并发感染,特别是火器性颅脑损伤,其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。诊断:1.有外伤史,可见伤道出血,部分见脑脊液和脑组织外溢。3.防止脑水肿。
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慢性硬脑膜外血肿
概述:慢性硬膜外血肿较少见,系指伤后2~但继后若采用过度换气、强力脱水、脑脊液漏、清除颅内血肿及手术减压等措施,或因全身性低血压的影响使颅内高压迅速降低,突然失去了堵塞效应,故而造成硬脑膜自颅骨剥离,遂引起迟发性硬膜外血肿。
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右旋糖
微生物限度:取本品10g,用pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液制成1:10的供试液。制剂:(1)葡萄糖注射液(2)葡萄糖粉剂(3)葡萄糖氯化钠注射液(4)复方乳酸钠葡萄糖注射液版本:《中华人民共和国药典》2010年版葡萄糖说明书:药品名称:葡萄糖英文名称:Glucose别名:右旋糖;静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。
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多发性颅内血肿
同一部位不同类型血肿的清除:最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤,急性硬脑膜下伴脑内血肿,属混合性同一部位的血肿,往往彼此相连,故可在同一手术野内一并清除,偶而需行脑穿刺始能发现;若脑原发性损伤轻微,系脑表面的桥静脉撕裂出血时,则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。
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葡萄糖
微生物限度:取本品10g,用pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液制成1:10的供试液。制剂:(1)葡萄糖注射液(2)葡萄糖粉剂(3)葡萄糖氯化钠注射液(4)复方乳酸钠葡萄糖注射液版本:《中华人民共和国药典》2010年版葡萄糖说明书:药品名称:葡萄糖英文名称:Glucose别名:右旋糖;静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。
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头皮裂伤
症状体征:头部受伤后头皮裂开,由于头皮血管丰富,出血较多,可引起失血性休克。处理时须着重于检查有无颅骨和脑损伤,对头皮裂伤本身除按照压迫止血、清创缝合原则外,尚应注意:(1)须检查伤口深处有无骨折或碎骨片,如果发现有脑脊蔽或脑组织外溢,须按开放性脑损伤处理;4、若出血较多,有休克表现者须输全血。
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新生儿惊厥
疾病分类:妇产科疾病概述:新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,又可称为抽风、惊风。产伤及缺氧多有难产史,常见的原因有新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。(2)10%葡萄糖酸钙2ml/(kg·次)加10%葡萄糖液等量缓慢静注,如能止惊,说明有低血钙症。3%硫酸镁2~
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硬脑膜血肿的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位,绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂,血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。治疗原则:凡临床症状显著,CT检查证明血肿大、占位效应显著,均应及早手术清除血肿。外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,持续数分钟;此外,眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。
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硬脑膜下血肿的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位,绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂,血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。诊断要点:1.幕上硬膜外血肿:①随血肿增大,患者头痛加重、呕吐、烦躁,意识逐渐由清醒而再次陷入昏迷,即伤后有一中间清醒期。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。眼球运动神经麻痹。
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类Purtscher视网膜病变的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤:1.硬脑膜外血肿:外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,持续数分钟;3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如,咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高,可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂,出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎,还有胶原血管病,如系统性红斑狼疮、或分娩。
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鼻外伤
通常可表现为外鼻损伤、鼻骨及鼻窒骨或面颅骨骨折;鼻骨骨折程度依外力的强度及方向而异,可表现为非移位性或单纯性骨折,但多为凹陷性骨折,常件有鼻中隔骨折或软骨脱位,此时多有鼻出血、鼻通气受阻、鼻外观畸形等,严重时可呈粉碎性骨折或合并鼻窦骨折、眶内壁骨折等。单纯挫伤,有鼻软组织肿胀及皮下瘀血。
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头外伤
概述:头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。病因病理病机:外伤引起。尽早清创,除去伤口内异物,止血,术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。以后可在颅骨裸露区,每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。