5 症狀體徵
(1)皮膚 由於真皮發育不良,形成境界清楚的皮膚變薄。有表皮凹陷區。在有些部位,脂肪可由真皮缺陷部位向外突出,形成脂肪疝,呈柔軟的黃色結節,線狀排列。
在臀、股、腋部還可看到線狀或蛇行排列的褐色斑,成網或篩狀萎縮,毛細血管擴張的紅斑,有如皮膚異色病改變,有些患者在出生時某些部位的皮膚可完全缺如,像先天性皮膚再生不良。
另一特徵性表現在脣、肛門、陰道出口周圍有小的紅色進行性發展的乳頭狀瘤,很易誤診爲尖銳溼疣。
其它皮膚表現還可有風團、皮膚劃痕症、水皰、蹠部角化、嘴角周圍放線狀溝紋、出汗異常、光敏等。
(2)骨骼 最常見的是指(趾)骨的改變,可有五指,缺或並指,如龍蝦爪。脊柱也常累及,如側凸、後凸、腰椎骶骨化、脊柱裂等,亦可呈右鎖骨發育不全、頭顱發育不對稱等。一般其骨骼結構發育不良常伴其上的皮膚發育不良。X線有特徵性表現,在長骨幹骺端呈現條紋狀改變及恥骨聯合變寬,有診斷價值。
(3)牙齒 齒發育不良,表現爲數量及形態異常,如齒較小、生長較慢、牙齒變形、缺齒等。
(4)毛髮和甲 毛髮常稀少而易脆裂,在皮膚嚴重萎縮和發育不良區,毛可完全缺如。恥骨及兩腋部可見斑狀脫毛區,可有缺甲、甲結構異常、營養不良而呈匙狀甲、溝狀甲等。
(5)其它 眼常受累,虹膜、睫狀體、視網膜或全眼球缺陷是特徵性的。偶有小眼球或一側眼不發育,淚管異常,眼外肌病變。耳朵變形,耳軟骨缺陷,可伴耳聾。約有1/3病例身材矮小,精神發育遲緩。此外,心、腎、中樞神經系統損害亦可見到。
7 病理生理
儘管很多病例是散發的,由基因突變所引起,但有些病例有家族史,其家系譜呈X性聯顯性遺傳,有如色素失禁症的遺傳方式,故臨牀上多見於女孩,因男性患者僅有一條X染色體,病情常較重而易死於子宮內。
在較嚴重損害部位,病理示表皮正常,真皮不發育,完全被脂肪組織所代替。在損害較輕的部位,在真皮血管及附屬器周圍仍可見少量狹窄的纖維瘤結締組織帶,但膠原纖維細小,呈低發育狀態。皮膚附屬器變少。粘膜周圍乳頭瘤損害呈纖維血管乳頭瘤的病理表現。
8 診斷檢查
根據帶狀排列皮膚異色病表現及“脂肪疝”形成,骨骼畸形,X線有特徵性骨改變,可診斷。但應鑑別:
(1)色素失素症 有特徵性水波狀皮膚色素改變,無脂肪疝及萎縮表現。
(2)線狀表皮痣伴骨骼和中樞神經系統缺陷 組織病理可鑑別,呈表皮痣改變,伴角化過度,無真皮改變。
(3)先天性皮膚再生不良 呈侷限性境界清楚的皮膚缺如,可自然痊癒,無其它系統發育不良表現。
9 治療方案
可考慮外科矯形。