筋膜內子宮切除術_良性疾病手術、婦科手術、手術、子宮切除術、子宮肌瘤手術治療、腹部手術、婦產科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīn mó nèi zǐ gōng qiē chú shù

2 英文參考

intrafascial hysterectomy

3 手術名稱

筋膜內子宮切除術

4 別名

operation for inner-fascial hysterectomy

5 分類

婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/子宮肌瘤手術治療/子宮切除術

6 ICD編碼

68.3101

7 概述

筋膜內子宮切除術用於子宮肌瘤的手術治療。

8 子宮的解剖

子宮的解剖結構見下圖（圖11.1.4.1.3.5.6-1～11.1.4.1.3.5.6-6）。

9 適應症

筋膜內子宮切除術適用於：

1.因子宮肌瘤或其他子宮良性疾病需切除子宮，而子宮頸周圍粘連嚴重，常規切除子宮困難者。

2.年輕婦女子宮良性疾病需切除子宮者。

10 禁忌症

1.宮頸嚴重病變或有惡性腫瘤者。

2.急性盆腔炎症。

3.子宮或附件惡性病變。

11 術前準備

1.同一般婦科腹部手術前準備。

2.宮頸刮片查癌細胞。

3.月經紊亂及年齡在50歲以下的病人，術前應做診斷性刮宮，全面瞭解子宮情況，除外內膜病變，以確定卵巢的去留。

4.術前3d，每日用消毒液（1∶1000新潔爾滅或1∶5000呋喃西林液）灌洗陰道。必要時做陰道拭子培養。

5.腸道準備。

12 麻醉和體位

一般採用硬膜外阻滯麻醉，全身麻醉或蛛網膜下腔麻醉。手術體位取仰臥位。

13 手術步驟

1.從腹壁切開，處理圓韌帶、骨盆漏斗韌帶，剪開膀胱腹膜反折，推開膀胱及處理子宮血管同全子宮切除術。但膀胱下推範圍比全子宮切除少。

2.切除子宮於子宮內口水平，子宮血管斷端上方環形切開宮頸筋膜層深約2～3mm，以組織鉗夾持切緣，伸入手術刀，與頸管平行向下切開（圖11.1.4.1.3.5.6-7），直至宮外口處僅留一薄層宮頸組織，子宮骶骨韌帶和主韌帶隨之下移（亦可在筋膜鞘內鉗夾、切斷、縫扎子宮骶骨韌帶及主韌帶）。隨後切開陰道切除子宮。

3.縫合斷端以0號腸線褥式或荷包縫合殘腔，徹底止血，關閉管腔（圖11.1.4.1.3.5.6-8）。

4.其他步驟同前。