6 概述
眼球頓挫傷常可引起晶狀體懸韌帶斷裂，發生晶狀體脫位或半脫位；同時可激發晶狀體渾濁。用常規方法摘除脫位的白內障容易引起玻璃體脫出。在摘除時，晶狀體也可能向後掉入玻璃體腔，或晶狀體破碎。在這些情況下，往往合併繼發性青光眼或晶狀體源性的眼內炎症。不經處理，外傷眼的視力預後很差。
採用玻璃體手術能較好地處理這些情況，並避免常規手術方法的一些併發症。決定手術的主要因素有：晶狀體物質的多少，脫位的部位，晶狀體的活動度和硬度，以及介質是否透明。其他併發症如視網膜脫離、玻璃體嵌頓、虹膜外傷等也應在術前充分考慮到，以便在術中處理。
11 手術步驟
3.根據晶狀體的硬度、是否與玻璃體粘連，可採取不同的摘除方法。由於多數外傷發生在兒童和年輕的成人，單用切割頭在大多數情況下能夠完成晶狀體切除。同時，也應切除晶狀體周圍的玻璃體。由於晶狀體多與玻璃體粘連，在切除前、中部玻璃體時，晶狀體即可被吸着切除。如果晶狀體沉着於視網膜上，可用切割頭的負壓吸引，然後切除。如果晶狀體碎片掉入後玻璃體，應抓取到中、前部玻璃體腔，再予切除。對較軟的晶狀體，一般切除並不困難。也可用超聲粉碎頭吸起晶狀體後，粉碎吸出。
4.如果晶狀體核很硬，或屬於陳舊性病例，以上方法難以奏效，則應使用重水，注入玻璃體腔，將晶狀體浮起到原晶狀體平面，然後按ECCE方法摘除。手術中仍要首先切除前部和周邊的玻璃體，以及破裂的晶狀體囊和皮質。在完成大部分玻璃體切割後，就可看清晶狀體核落在視網膜上。此時將帶有硅膠管的導管針送入視網膜前，注入過氟化碳液，晶狀體核隨之浮起。隨着持續注射，晶狀體飄浮到玻璃體前部。用導管針輕輕撥動，使其停留在瞳孔區，此時可通過角鞏膜緣切口，用晶狀體匙娩出。
爲了避免過氟化碳液接觸角膜內皮引起可能的損害，在娩出晶狀體時，前房內仍維持平衡鹽液灌注。晶狀體取出後，縫合角膜緣切口，用導管針吸出過氟化碳液體。
6.縫合切口。