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胸主動脈夾層動脈瘤
【概述】主動脈血流通過內膜裂破處進入主動脈壁,在主動脈壁內形成血腫。血腫擴大時,將主動脈壁中層剝離成爲內、外兩層,稱爲主動脈夾層動脈瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即對本病作了描述。1826年Laennec稱之爲夾層動脈...
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冠狀動脈異位起源
...動脈前壁縫成的通道進入左冠狀動脈。肺動脈前壁遺留的缺損區則用心包片或絛綸織片覆蓋縫補,肺動脈腔內血流通道亦可用心包片(Hamilton,1979)或遊離的一段自體鎖骨下動脈(arciniegas,1980)替代肺動脈前壁(圖3)。影響手...
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動脈
...的動脈 肺動脈 肺動脈pulmonaryartery起於右心室,在主動脈之前向左上後方斜行,在主動脈弓下方分爲左、右肺動脈,經肺門入肺。 二、體循環動脈 1、主動脈aorta分三段,即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動...
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肺動脈異常起源於升主動脈的發生機制、分型及診治
...脈(AOLPA),以AORPA多見[5~8]。可合併房間隔或室間隔缺損、主動脈弓離斷、主肺動脈間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯症及右位主動脈弓等先天性畸形[9]。根據其起源離主動脈瓣和無名動脈的距離,AORPA又分爲近端型和...
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主-肺動脈隔缺損
【概述】主-肺動脈隔缺損或稱主-肺動脈窗,是一種較少見的先天性大血管畸形,據Stansel1977年統計,文獻中已報道的手術病例尚不足百例。缺損或窗口位於升主動脈與肺總動脈之間,其病理生理和臨牀表現酷似動脈導管未閉。...
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胸主動脈弓動脈瘤
【概述】主動脈弓動脈瘤比較少見。由於病變位於主動脈的頭臂動脈分支起點部,手術操作比較複雜,手術過程中必需注意保持腦和心臟的血流灌注,避免產生缺血缺氧損害。【治療措施】主動脈弓動脈瘤的治療原則是切除主動...
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胸升主動脈動脈瘤
...之間的遠段升主動脈,鉗夾阻斷血流後,縱向切開動脈瘤前壁,於左、右冠狀動脈開口放入導管,加壓注入冷心臟停搏液。在動脈瘤近、遠端切斷升主動脈,近端切口距冠狀動脈開口至少應在5mm以上。用長度和口徑合適的滌綸或...
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胸主動脈夾層動脈瘤
概述主動脈血流通過內膜裂破處進入主動脈壁,在主動脈壁內形成血腫。血腫擴大時,將主動脈壁中層剝離成爲內、外兩層,稱爲主動脈夾層動脈瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即對本病作了描述。1826年Laennec稱之爲夾層動脈瘤。...
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先天性主動脈縮窄
...脈狹窄,升主動脈發育不良,產生左至右分流的心室間隔缺損等情況亦均可引致主動脈血流量減少,肺動脈血流量增多,從而使峽部主動脈發生縮窄或發育不全。【發病機理】主動脈縮窄最常見於動脈導管或動脈韌帶與主動脈連...
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先天性主動脈弓畸形
...常,但無名動脈從主動脈弓發出的部位偏向左側,繞氣管前壁向上向右進入右胸頂部。如無名動脈長而松則不產生症狀。但如血管粗大,短而緊,則可嚴重壓迫氣管。異位迷走左肺動脈:Glaevecke和Doehle1897年首次報道異位迷走左...
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胸降主動脈動脈瘤
概述在胸主動脈動脈瘤中最常見的是降主動脈瘤。病因病理病機過去降主動脈動脈瘤的病因多爲梅毒性,目前則大多數由動脈粥樣硬化病變所引起。高齡、高血壓等因素均增加動脈粥樣硬化病變的發病率。其它病因尚有創傷、細...
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胸降主動脈動脈瘤
【概述】在胸主動脈動脈瘤中最常見的是降主動脈瘤。【治療措施】降主動脈瘤的外科治療方法是切除動脈瘤替換以人造血管。術中需阻斷降主動脈,爲了避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內臟發生缺血缺氧損害,...
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主-肺動脈間隔缺損合併動脈導管未閉1例
【關鍵詞】主動脈-肺動脈間隔缺損;動脈導管未閉 1病歷摘要 患者女,14歲,心悸、氣急、乏力,經常患呼吸系統感染。體檢:胸骨左緣第3、4肋間聞及連續性機器樣雜音。超聲所見:左心室稍大,餘房室腔不大,室壁不厚...
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主動脈瘤
【概述】主動脈瘤(aorticaneurysm)指主動脈壁局部或瀰漫性的異常擴張,壓迫周圍器官而引起症狀,瘤狀破裂爲其主要危險。【診斷】胸主動脈瘤的發現除根據症狀和體徵外,X線檢查有幫助,在後前位及側位片上可以發現主動脈...
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脊髓動脈構築及臨牀意義
...支)[9]。前根髓動脈左側出現率(85%)高於右側,可能是主動脈偏左之故[3]。在前根髓動脈中,有2支管徑明顯較粗,分別稱爲頸膨大動脈和腰膨大動脈。頸膨大動脈多出現在C5-T3節段左側(C7、8最爲常見),外徑0.78(0.42-1.22)mm,分...
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法樂四聯症
...描述本病的病理解剖特徵,即①肺動脈狹窄,②心室間隔缺損,③升主動脈開口向右側偏移和④右心室向心性肥厚。此後本病即被命名爲法樂四聯症。1944年BlaloCk和Taussig認識到四聯症的主要病理生理改變是肺循環血流量不足,動...
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先天性動脈導管未閉
...高呈現動脈瘤樣擴大。圖6 動脈導管未閉和主肺動脈隔缺損示意圖①示介於降主動脈與左肺動脈基部之間的動脈導管;②示介於升主動脈與肺總動脈之間的主-一肺動脈隔缺損【臨牀表現】動脈導管未閉的臨牀表現主要取決於主...
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先天性主動脈瓣上狹窄
...脈發育不全、主動脈弓分支狹窄、主動脈縮窄或心室間隔缺損。圖3 主動脈瓣上狹窄的類型⑴升主動脈根部環狀縮窄⑵主動脈瓣上膈膜型狹窄⑶長段升主動脈發育不全【臨牀表現】大多數病例在童年期才呈現主動脈出口狹窄症...
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橈動脈入路的解剖變異及處理
...頸總動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈發出後直接起源於主動脈,隨後繞行於食管的後方(見圖2)。由於食管後起源右鎖骨下動脈進入主動脈的位置過於靠後,因此操作導引鋼絲時非常容易進入降主動脈,此時前送造影導管至...
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腹主動脈阻斷技術在骶骨腫瘤切除術中控制出血的應用
【關鍵詞】主動脈腫瘤切除術外科手術是治療骶骨腫瘤的主要治療手段。然而由於骶骨腫瘤發病隱匿,瘤體較大,血供豐富,易侵犯骶神經,且具有惡性的生物學行爲,這些都給手術切除腫瘤帶來極大的困難,手術效果也較差,...
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多發性大動脈炎
【概述】多發性大動脈炎是一種主要累及主動脈及其重要分支的慢性非特異性炎症,導致節段性動脈管腔狹窄以致閉塞,並可繼發血栓形成,肺動脈及冠狀動脈亦常受累。少數病例合併動脈瘤樣擴張。由於本病病因不明,臨牀表...
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第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈
...)支,在膈肌稍下方,約平第十二胸椎處起於腹主動脈的前壁。長約2-3釐米,發出胃左動、肝總動脈和脾動脈等三支(圖8-20、8-21)圖8-20腹腔幹及其分支圖8-21腹腔幹及其分支 1.胃左動脈leftgastricartery 從腹主動脈發出後...
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三、弓動脈的演變
...分別走行各對鰓弓內,繞過前腸的外側,通連於同側的背主動脈(圖24-11)。6對弓動脈並不同時存在,常常在後一對出現時,前一對已退化消失或發生演變,各對弓動脈的演變結果如下(圖24-11):圖24-11 動脈幹、動脈囊...
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胸主動脈弓動脈瘤
概述主動脈弓動脈瘤比較少見。由於病變位於主動脈的頭臂動脈分支起點部,手術操作比較複雜,手術過程中必需注意保持腦和心臟的血流灌注,避免產生缺血缺氧損害。病因病理病機主動脈弓動脈瘤的病因最常見的是動脈粥樣...
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胸升主動脈動脈瘤
概述多數升主動脈動脈瘤是由於主動脈壁中層囊性變性所引致。患者多爲青、中年,常伴有主動脈瓣竇和瓣環擴大。擴大程度嚴重者,主動脈瓣葉在心臟舒張時不能對攏閉合,呈現主動脈瓣關閉不全。然而主動脈瓣瓣葉本身並無...
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原發性肝癌的變異動脈供血研究及在介入治療中的意義
...瘤不顯影或顯影不完全或與CT圖像比較有明顯的腫瘤染色缺損區,以及腫瘤巨大或腫瘤外侵時,均提示可能存在變異動脈供血,此時應多方尋找供血支,分別進行化療栓塞。但肝動脈解剖變異率發生高,類型多,因此給尋找腫瘤...
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第三節 肝動脈
...4A右肝動脈異位起源1.起源於腸繫膜上動脈2.直接起源於腹主動脈圖2-4B左肝動脈異位起源1.起源於右肝動脈2.起源於脾動脈3.起源於胃右動脈或肝總動脈4.起源於胃十二指腸動脈5.起源於胃左動脈6.起源於腹腔動脈 解剖學資料表...
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2~5指掌指關節至近側指間關節間動脈缺損的修復
【摘要】目的探討2~5指掌指關節至近側指間關節間動脈缺損的一種修復術式。方法以掌心動脈爲供血管,將指總動脈近端向遠端翻轉來修復該類動脈的缺損。結果23例患者、68根缺損血管中,所有吻合血管的手指均血供良好,無...
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腹主動脈瘤的外科治療
...、出血及術後併發症較多已被廢除。現在僅需切開動脈瘤前壁,縫扎腰動脈,移植人造血管後,縫合瘤體包繞人造血管即可。⑥動脈瘤上界與腎動脈之間狹窄,不能按常規方法阻斷血供吻合時,我們採用下列兩種方法安全阻斷血...
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主動脈夾層的診斷
主動脈夾層的診斷主動脈夾層(aorticdissection,AD)是一種嚴重威脅人類健康的疾病,年自然發病率約1/10萬。近10年來,經食道彩色超(TEE)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等新影像學檢查技術的臨牀應用,使AD的診斷日...