7 概述
經皮穿刺逆行插入囊腔導管至腎動脈，施行狹窄腎動脈擴張術，簡稱PTA，是1971年由Zeiter首先應用於腎血管性高血壓的治療，近年來已被廣泛採用，且已有較多的臨牀經驗。根據Schwarten等較多病例組的治療效果總結，擴張成功率及手術有效率皆在80%～90%之間。Schwarten、Wein Bezger等的12例及7例孤腎動脈狹窄及腎功能衰竭病人，皆經PTA治療成功，避免了急症手術的危險及不能解除病因的血液透析治療。少數經擴張後狹窄復發時，可再次擴張，仍可有效，或經擴張術病情有所緩解，狹窄仍不能解除時，可施行開放性腎動脈成形術。PTA系一簡易而安全的手術技術，各類腎動脈狹窄皆可考慮選用此法。
8 適應症
凡有手術指徵的腎動脈狹窄性高血壓皆可採用經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術，對下列各類病人，更能顯示此技術的優越性。
1.年老體衰，出現腎病綜合徵，或併發心、腦合併症者。
2.孤腎的腎動脈狹窄。
3.雙側腎動脈狹窄，可先經PTA治療，如雙側都能成功而長期效果好者，可免除開放性雙側腎動脈成形術，如一側成功，一側失敗，則只行失敗側開放性手術。
9 手術步驟
經腹股溝部無菌消毒，穿刺股動脈，將Grüntzig雙腔囊型導管逆行插至腎動脈，先將導絲送至狹窄部遠段，然後沿導絲將選用的囊腔導管置於狹窄部，將囊腔以506.63～810.60kPa（5～8atm）充起以擴張狹窄部（圖7.2.7.8-1）。維持10～15s，排空囊腔，注射造影劑行腎動脈造影，以觀察擴張效果及血流通暢情況。如擴張不滿意，可重複2～3次。
