6 概述
頸2滑脫的加壓固定術相關解剖見下圖(圖3.26.5.9-1~3.26.5.9-3)。
9 手術步驟
1.後正中入路顯露上位頸椎的後部結構。以頸2、3關節確定頸2側塊的位置。在影像增強器監視下,將兩根1.2mm的克氏針,經頸2關節側塊的中點,以平行頸2~3小關節面的方向鑽入外側突。可用一細的剝離器插入小關節內(圖3.26.5.9-4),以協助確定克氏針鑽入的矢狀面方向。在水平面,克氏針應與中線成15°~25°。用剝離器標記出頸2椎板及峽部的內側骨皮質,以確定克氏針鑽入的水平方向(圖3.26.5.9-5)。
2.鑽入的2根克氏針可以維持骨折復位。逐一去除克氏針,並以加壓方法擰進2枚3.5mm的皮質骨螺釘。首先用2.0mm的鑽頭擴孔,再用3.5mm的鑽頭進一步擴大近側部分,製造出一滑動骨孔以利於螺釘擰入時在骨折端產生加壓作用(圖3.26.5.9-6)。
3.通過影像增強器檢查固定後頸椎的穩定性。如果在頸2、3節段需加強固定,可在頸2螺釘上加用一短的AO鋼板或鉤狀鋼板。亦可通過棘突間鋼絲來加強頸2、3節段的穩定性。