3 概述
1973年Krasnov首次報道以Q-開關紅寶石激光做房角穿刺術取得初步效果以來，其後有諸多作者做了大量臨牀及實驗室工作，以探求應用激光使小梁組織產生與Schlemm管相通的方法。其中最有代表性的爲Wise（1979）創用一種全新的氬激光治療方法，對小梁組織做非穿透性光凝，使之產生局部瘢痕收縮，小梁網因受牽拉而得以開放，從而減少房水流出阻力，降低眼壓。這一方法得到國際激光學術會議承認，並定名爲激光小梁成形術。
8 手術步驟
1.激光能量選擇 Wise的標準技術是以功率1～1.57W，光斑50µm，時間0.1s對環周小梁組織進行光凝，約分佈100個光凝斑，光凝部位爲鞏膜突上方的後部小梁。但在實際操作中，應考慮各種影響因素，根據具體情況做出相應調整。其最佳光凝反應是：光凝點出現蒼白斑或小氣泡；色素小梁部位可出現脫色素斑及色素彌散入前房。
2.光凝範圍和點數 根據以往經驗，採用50點，分佈於180°範圍小梁爲佳，如效果不佳可重複治療。
3.光凝部位 Wise標準技術主張光凝功能性小梁後部，即鞏膜突上方。以後很多作者提出，光凝前部色素性小梁同樣可以獲得滿意效果，且併發症明顯降低。於是有人主張，光凝色素小梁與非色素小梁交界處爲最佳選擇。
4.聯合激光周邊虹膜成形術 對於房角相對較窄的病例，可先行周邊虹膜成形術，使虹膜根部組織收縮牽拉至房角加寬。一方面增加小梁組織可見度，同時亦可使睫狀肌拉緊，益於小梁網開放。