6 概述
眼球穿通傷時,眼球內常有異物存留。進入眼球內的異物可以是金屬或非金屬。金屬異物中,又可分爲磁性或非磁性二種。因此,當眼球發生穿通傷時,首先要查明眼內是否有異物存留,異物的性質和位置等。要待情況查明之後,才能擬定手術方案。
7 適應症
睫狀體非磁性異物取出術適用於各種出現刺激症狀的睫狀體非磁性異物。
11 手術步驟
1.用開瞼器分開上、下眼瞼,作上、下直肌牽引縫線。根據異物所在位置移動牽引線,充分暴露該處眼前節。
2.在角膜緣作球結膜切開,長約1個象限,分離球結膜,暴露睫狀體部的鞏膜。在異物處(睫狀體區)施行電烙透熱之後作長方形板層鞏膜切開(切開三方,保留一方),切開深達鞏膜全層3/4時,在切開兩側的鞏膜縫合9-0尼龍線或5-0絲線,提起中間線串,作爲預置縫線(圖8.10.3.3-1)。
3.另一方法是在睫狀體區,作一個環鑽,切通環形鞏膜的4/5,留存1/5鞏膜周圍不切開,供術中揭開閉合之用(圖8.10.3.3-2)。
4.在板層鞏膜區的電透熱部,垂直切開餘留的鞏膜,長度應比估計的異物的直徑多2mm,對不整齊的異物,應改作“T”形切開。鞏膜切開區滴腎上腺素及凝血酶素(纖維蛋白酶素),1分鐘後,根據異物所在位置,用微形電凝刀切開睫狀體,取微型鴨嘴鉗夾住異物,徐徐拉出(圖8.10.3.3-3)。
5.抽緊鞏膜縫線並結紮,縫合球結膜(圖8.10.3.3-4)。