5 適應症
甲狀舌管囊腫或瘻一經確診，如無急性炎症即應手術切除。但幼兒應在2歲以後手術。囊腫感染形成膿腫時，需先切開引流，待炎症消退、瘻管形成時，再施行瘻管切除術（圖10.4.1.1.6-1～10.4.1.1.6-5）。
8 手術步驟
8.1 1.切口
在頸部作一橫形切口，切口經過囊腫表面，其兩端稍向上彎。如爲瘻管，則圍繞瘻口作一橫形的梭形切口，將瘻口周圍粘連的皮膚一併切除。切口長度一般爲4～5cm（圖10.4.1.1.6-6）。若瘻口位置較低，可在舌骨平面作第2個切口。手術開始前，可先將1%亞甲藍注入囊腔或瘻管內，以便於術中識別瘻管。
8.2 2.分離
沿切口設計線，切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，即可顯露囊腫或瘻管。沿瘻管或囊腫表面向上分離直達舌骨體，因囊腫或瘻管常與甲狀舌骨肌粘連，故應細心分離，避免損傷肌層深面的甲狀舌骨膜。又因喉內神經走行於甲狀舌骨膜的外側部分，故分離囊腫外側部分時應緊貼囊壁小心分離，慎勿損傷喉內神經。
8.3 3.切斷舌骨
分離囊腫或瘻管至舌骨體下緣時，在囊腫或瘻管與舌骨體粘連的兩側（舌骨體中部兩側），切開舌骨膜及其肌肉附麗，用骨剪剪斷舌骨，此時，囊腫或瘻管與舌骨體中段即可一併遊離。截除的舌骨體長約1cm（圖10.4.1.1.6-7）。
8.4 4.切除瘻管
在舌骨體上方，沿中線切斷下頜舌骨肌部分肌纖維，分開頦舌骨肌，由助手將示指伸入病人舌根部，將舌盲孔推向前方，縮短盲孔至舌骨的距離，便於手術操作（圖10.4.1.1.6-8，10.4.1.1.6-9）。然後將舌骨體中段及與其相連的囊腫或瘻管輕輕提起，將瘻管連同其周圍2～3mm的肌肉組織一起作柱狀組織切除，直達盲孔部位，在基部結紮後切斷之，或將整個管道連同盲孔處的內口一併切除。舌根部傷口用腸線縫合，其下方肌層間斷縫合數針。
8.5 5.縫合
沖洗創腔、徹底止血後，將創腔內肌層縫合數針，放置橡皮引流條（圖10.4.1.1.6-10），然後縫合頸闊肌、皮下組織與皮膚。
9 術中注意要點
甲狀舌管囊腫及瘻切除術並不複雜，但需注意下述三個問題：①在舌骨下方剝離囊腫或瘻管時，需防止損傷甲狀舌骨膜和喉內神經，預防措施如前述。②要防止術後出血。應該注意，術後出血、口底血腫形成，可導致上呼吸道梗阻，危及生命。因此，行柱狀組織分離切除時，應先用血管鉗夾住肌肉組織，繼而切斷結紮；囊腫瘻管切除後，尚應進一步檢查創腔，徹底止血；此外，尚需放置引流條。③手術切除病變組織要徹底。
臨牀資料表明，本手術術後復發並不鮮見，主要原因爲術中未徹底切除病變組織，因此，應強調以下3點：①需將與囊腫或瘻管相連的舌骨體中段一併切除；②因舌骨至舌盲孔距離約2.5～3cm，且瘻管逐漸變細，有時還有分支，故應當行柱狀組織切除，以防分支殘留，而且應從口內用示指推舌根向前方以縮短舌盲孔至舌骨間的距離；③當提起和分離瘻管時，不可用力過猛，以免瘻管斷裂、殘端回縮、殘留。
10 術後處理
甲狀舌管囊腫及瘻切除術術後需選用抗生素預防感染，必要時加用止血劑及地塞米松，術後24～48h抽除引流條，術後6～7d拆除縫線。