3 概述
Ⅰ度:會陰部皮膚及黏膜、陰脣繫帶、前庭黏膜、陰道黏膜等處有撕裂但未累及肌層者。
7 方法
7.1 1.會陰Ⅰ度裂傷修補術
(1)陰道黏膜用1-0或2-0腸線連續或間斷縫合。
(2)1號絲線間斷縫合皮膚或用1-0或2-0腸線皮內縫合。
(3)Ⅰ度裂傷皮膚絲線縫合者,可於術後3d拆線,拆線時覈對縫線針數。
7.2 2.會陰Ⅱ度裂傷修補術
(1)用帶尾紗墊填塞陰道,用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口,特別要看清裂傷的頂端。
(2)從裂傷口頂端上方用1-0或2-0腸線連續縫合陰道黏膜。
(3)用1-0或2-0腸線間斷縫合肌層,縫合時應注意創面底部勿留死腔。
(5)取出陰道內填塞的帶尾紗墊,肛查。
(7)術後4d拆除縫合絲線,覈對縫合時記錄的針數。
7.3 3.會陰Ⅲ度裂傷修補術
(1)用帶尾紗墊填塞陰道,用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口,仔細辨清裂傷部位及解剖關係。
(2)縫合前用消毒液沖洗傷口,直腸壁撕裂時,用細圓針和3-0號腸線間斷縫合,縫線穿過直腸黏膜,並把線結打在腸腔內,3-0號絲線間斷褥式縫合直腸漿肌層(可用2-0號腸線間斷U形縫合直腸黏膜下層,而避免穿透直腸黏膜縫合的不良後果)。
(3)用鼠齒鉗在皮下尋找、鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端,以7號絲線或0號腸線間斷縫合2針,然後用0或2-0號腸線間斷縫合肛提肌,會陰深、淺橫肌及球海綿體肌等組織。
(4)逐層縫合陰道黏膜、皮下組織及會陰皮膚(同會陰Ⅱ度裂傷縫合)。
(5)取出陰道內填塞的帶尾紗墊。手術完畢示指放入肛門內檢查肛門括約肌收縮力。
(6)術後喫無渣半流質飲食3d。口服複方樟腦酊2ml,每日3次;或阿片酊0.5ml,每日3次,共3d,避免患者排大便。
(7)保持局部傷口清潔,每次大、小便後清潔會陰,每日沖洗會陰2次,共5d。術後第4天晚可服液狀石蠟30ml,軟化大便。
(10)術後嚴禁灌腸或放置肛管。