4 別名
改良bosworth術；modified bosworth procedure
7 概述
環狀韌帶部分切除術用於網球肘的手術治療。網球肘是一種常見的肘部慢性損傷性疾病，多見於中年人。其病因有多種解釋，常見的有肱骨外上髁炎、異位滑液囊炎、伸肌總腱內鈣化沉澱、橈神經分支或前臂外側皮神經分支的神經炎、肱橈關節滑膜邊緣肥厚、橈側副韌帶或環狀韌帶受刺激等。由於橈側伸腕短肌的起始與肱骨外上髁、肱橈關節、環狀韌帶等密切接觸，故這些組織中不論哪種發生病變都會刺激該肌產生症狀。網球肘多可採用非手術療法治癒，包括減少活動、理療及局部封閉等，對保守治療無效者，可針對其病因行手術治療。手術治療的目的在於消除一切可能的病理改變，包括切除環狀韌帶的近側部分、鬆解伸肌總腱的起始部、切除存在的滑液囊和滑膜的邊緣等。
手術相關解剖見下圖（圖3.17.2.1.1-1，3.17.2.1.1-2）。
10 手術步驟
10.1 1.切口
採用肘關節後外側切口，自肱骨外上髁近側2cm向下做長7cm的弧形切口（圖3.17.2.1.1-3）。
10.2 2.鬆解伸肌總腱
切開皮膚及皮下組織，在伸肌總腱近端5cm處切開深筋膜，銳性分離肌腱在肱骨外上髁的起始部，並向遠端牽開，注意保護其下附着的環狀韌帶，勿進入肱橈關節（圖3.17.2.1.1-4）。
10.3 3.部分切除環狀韌帶和關節囊
旋轉前臂，確定肱橈關節間隙，在其遠、近各0.4cm做一橫切口，起自尺骨橈骨切跡前面，向外繞過橈骨頭，止於尺骨橈骨切跡後面，切下一條寬約1.0cm，其內含有環狀韌帶近側半部分，肱橈關節囊及其滑膜皺襞。環狀韌帶的遠側部分仍保留，以穩定上尺橈關節（圖3.17.2.1.1-5）。
10.4 4.固定伸肌總腱
用骨刀切除外上髁的突起部，將總伸肌腱片鬆弛縫合在肱骨外原位遠端0.5cm處周圍的軟組織上。