踝外翻的手術

小兒外科手術 手術 兒童四肢發育性畸形的手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

huái wài fān de shǒu shù

2 英文參考

operations of ankel valgus

3 手術名稱

踝外翻的手術

5 ICD編碼

81.49

6 概述

踝外翻是兒童足部常見的先天性或獲得性畸形,不及時進行合適的治療將導致踝關節穩定,從而影響足部仍至下肢的功能(圖12.31.5-1,12.31.5-2)。矯正踝外翻的手術很多,如脛骨遠端的開放性或閉合性截骨,脛骨遠端骺板阻滯等,均取得了較好的效果。筆者介紹一種簡單、有效的新術式。

7 適應

踝外翻的手術適用於:

1.踝外翻角度>8°~10°以上。

2.病兒年齡在10歲左右。

3.脛骨內側骨骺經螺絲釘阻滯後其外側部分仍有足夠的生長潛力以糾正踝外翻。

8 禁忌症

1.年齡大,脛骨內側骨骺經螺絲釘阻滯後其外側部分沒有足夠的生長潛力以糾正踝外翻。

2.其他原發疾病未糾正,如腦癱、多發性骨疣等。

9 術前準備

拍攝X線片,測量脛骨軸線和距骨上緣形成的夾角,確定踝外翻的度數。

10 麻醉體位

採取硬膜外麻醉病兒平臥。

11 手術步驟

內踝尖處用尖刀刺一3mm長的切口,在電視透視下打入一克氏導針,此導針在踝關節正位上應位於脛骨骺板的內側1/4處,而在踝關節側位上應位於骺板的中1/3處,再次確定位置正確,沿導針打入直徑3mm松質骨螺絲釘一枚。

12 中注意要點

充分注意螺絲釘固定的位置。

13 術後處理

踝外翻的手術術後定期拍片複查,發現踝外翻已糾正時可取出螺絲釘。如果病兒術後能忍受疼痛,可立即下地負重行走。

14 併發症

有踝外翻覆發的可能,處理辦法可考慮過度矯正,當矯正達到5°~10°踝內翻時方取出螺絲釘。

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