後外側關節囊及側副韌帶緊縮術_手術、關節脫位及關節損傷手術、骨科手術、複發性肘關節脫位的手術治療、肘關節脫位的手術治療

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1 拼音

hòu wài cè guān jíe náng jí cè fù rèn dài jǐn suō shù

2 英文參考

tighten operation of the posterolateral capsule and lateral collateral ligament

3 手術名稱

後外側關節囊及側副韌帶緊縮術

4 別名

Osborne和Cotterill手術

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肘關節脫位的手術治療/複發性肘關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.8203

7 概述

複發性肘關節脫位少見，其主要原因有：①尺骨鷹嘴畸形，多由於尺骨冠狀突骨折引起，少數系尺骨鷹嘴發育不全所致。②尺、橈側側副韌帶不穩定，肘關節鬆弛。有些學者認爲後外側不穩定是常見原因。手術治療前者主要用骨阻滯術。後者行韌帶重建術。

手術相關解剖見下圖（圖3.6.3.2.2-1～3.6.3.2.2-4）。

8 適應症

後外側關節囊及側副韌帶緊縮術適用於：

複發性肘關節後脫位由於韌帶鬆弛所致。

9 麻醉和體位

1.臂叢麻醉，脛骨供骨處可用局麻。

2.平臥位，上臂綁氣囊止血袋。

10 手術步驟

10.1 1.切口

取肘關節外側切口，從肱骨外上髁上5cm開始，繞過外髁到環狀韌帶遠端。

10.2 2.顯露關節

遊離牽開皮瓣，在肱肌與肱橈肌間溝找出橈神經，遊離後牽開。將肱肌牽開，切開關節囊，切除關節後外側的碎骨片。把肱骨外髁前面和肱骨小頭外側面刮粗糙，在肱骨遠端外側皮質骨的前後方向上鑽二孔，將側副韌帶及後關節囊通過此孔緊密地與肱骨縫合在一起（圖3.6.3.2.2-5，3.6.3.2.2-6）。

10.3 3.縫合

關節囊緊密縫合，逐層縫合切口。

11 術中注意要點

術中鑽孔用手搖鑽，電鑽速度太高易損傷血管、神經。

12 術後處理

1.上臂石膏固定肘關節屈曲40°。4周後去除石膏，並開始主動功能鍛鍊。