7 概述
後路踝關節融合術適用連枷足、踝關節不穩定或關節破壞伴蹠屈和僵硬畸形者。用同一切口可完成跟腱延長、脛後的神經血管鬆解和關節固定。手術相關解剖見下圖（圖3.15.7.4-1～3.15.7.4-3）。
9 手術步驟
9.1 1.切口
沿跟腱後側做一長10～12cm波狀切口，下至跟腱止點。切開深筋膜，遊離跟腱，用肌腱刀插入跟腱，前後各佔1/2，自上而下呈Z形劈開，近跟腱止點處，刀刃呈90°轉向前，橫斷跟腱前1/2，在切口近側橫斷跟腱後1/2（圖3.15.7.4-4）。
9.2 2.顯露脛骨下端及踝關節
跟腱劈成前後兩半，上下翻開，切開脂肪蜂窩組織，顯露脛骨下端及距跟後面。在切口深面位於內踝後方可見屈
、屈趾和脛後肌腱，向內拉開可見脛後動脈和神經，注意保護。切開脛骨下端骨膜，上下剝離，擴大顯露踝關節、距下關節和跟骨（圖3.15.7.4-5）。
9.3 3.植骨固定
先在脛骨下端鑿一4cm×2cm骨片，切除關節軟骨面，在跟腱附麗前方鑿一骨槽，將骨片下移，遠端嵌在骨槽內，保持踝關節90°中立位，骨片上下端各固定螺絲釘1枚（圖3.15.7.4-6，3.15.7.4-7）。Sward主張用螺釘從後面固定（圖3.15.7.4-8A）。選用後路關節踝距下關節融合術，方法簡便可靠，手術創傷小，融合率高，有創傷性關節炎作關節內、外融合，否則做關節外融合（圖3.15.7.4-8B、C）。
