股直肌腱延長術

膝關節類風溼關節炎的手術治療手術類風溼關節炎的手術治療非創傷性關節疾病手術骨科手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gǔ zhí jī jiàn yán zhǎng shù

2 英文參考

extension of rectus femoris musle tendon

3 手術名稱

股直肌腱延長術

4 分類

骨科/非創傷性關節疾病手術/類風溼關節炎的手術治療/膝關節類風溼關節炎的手術治療

5 ICD編碼

83.8501

6 概述

股直肌腱延長術用於膝關節類風溼關節炎的手術治療。在類風溼關節炎中，雙側膝關節的屈曲攣縮是很常見的，當屈曲超過30°時，病人則不得不生活於輪椅中。因而，針對不同的病人可選擇：①滑膜切除術；②脛骨近端截骨術；③關節融合術；④全關節置換術。上述方法均有利於預防和改善膝關節的屈曲攣縮，恢復和提高其生活自理和工作能力。

手術相關解剖見下圖（圖3.14.1.3.3-1）。

7 適應症

股直肌腱延長術適用於膝關節因長期伸直固定或股四頭肌攣縮引起的屈曲功能障礙。

8 麻醉和體位

硬膜外麻醉仰臥位。

9 手術步驟

1.切口大腿下1/3前面正中縱切口到髕骨內側緣切口長10～16cm（圖3.14.1.3.3-2）。

2.顯露股四頭肌及股直肌腱切開皮膚、皮下組織和深筋膜，顯露股直肌腱和股內、外側肌。將股直肌腱切成一個蒂在下端的舌狀腱瓣向下翻轉，並切開股內、外肌的附着部（圖3.14.1.3.3-3）。

3.反覆做膝關節屈伸活動，檢查和分離妨礙屈膝的粘連（或關節囊攣縮）部位，使膝關節能夠完全屈曲（圖3.14.1.3.3-4）。

4.將膝關節屈曲90°時，將股直肌腱延長縫合。逐層縫合切口。用下肢石膏託將關節固定在120°～130°的位置（圖3.14.1.3.3-5）。

10 術後處理

1.術後10d拆除石膏託，拆線，進行膝關節功能鍛鍊，並輔以理療和按摩。

2.用1周抗生素預防感染。

3.關節腔內注射1支（2ml）幾丁糖，預防術後關節粘連。

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