或曰。瘴病因於脾胃虛寒。外感乖戾之氣而成。而治法必先正氣和解。所用正氣散養胃湯不換金和解散諸方。俱有平胃散在內。蓋平胃散古人用以治脾胃敦阜。有削平之義。故曰平胃。非補脾胃藥。何又用之。況瘴病脈弦。脈弦而服平胃散。又犯東垣虛虛之戒何也。予曰發瘴之地。其地多山。其土卑薄。方其晴明。天氣熱蒸。地下生水。及其陰雨。地下多溼。人生其間。常履於溼土之上。經曰谷氣通於脾。溼傷脾內。故脾胃之虛。多由陽氣浮於上。陰溼之氣傷於下而然。非若內傷之主於飲食勞倦也。用平胃以去脾溼。胡爲不可。中有蒼朮之燥溼。不閉腠理。使汗易出。陳皮之消痰下氣。川樸溫中下氣理痰消食。甘草之調中氣。益脾胃。故李待制選。以爲治瘴要藥也。若謂脈弦在內傷。謂肝木克脾土。宜補脾抑肝。不宜去溼。故犯虛虛之戒。不知瘴病脈弦。是瘧脈自弦之弦。爲邪在半表半里。因溼生痰而作。故不禁平胃。正欲其溫中去溼也。