桂山先生着書之富，從前醫家無比，皆醫林鴻寶，一日不可少，猶布帛菽粟。而治療之盛，年不下七八百人。是以一匕之驗，半句之話，亦可以範後生矣。小野氏乃政年十八，妊娠彌月，胎水漸盛，遍身洪腫，下體尤甚，口舌生瘡爛壞，不能啖鹽味，日啜稀粥僅一二碗，小便赤澀，大便隔日一解，脈滑數有力。醫以爲胃虛不能攝水，與參術等藥，勢殆危劇，遽邀予理之。予曰∶胎水挾溼熱者，非胃虛也。投以豬苓湯加車前子、黃連、梔子，蓋車前子一名苤苡，不止利小便。亦取毛詩云，宜懷妊之意，服五六日，逐漸小水快利，腫脹稍散，口中亦和，飲啖復常。因改用紫蘇和氣飲加白朮、黃芩。至月盡而誕，母子兩全矣。御藥局小吏兒生五個月，吐乳日六七次，無他證，惟面色青白，似稍疲倦。父母憂之，請理於予。予曰∶此責在小方脈，敢辭焉。渠曰∶凡小方理吐乳，非錢氏白朮散、香砂六君子湯，則涼膈散、紫圓之類，其變慢脾者，比比皆是，願君別爲處置，以救豚犬命也。懇請不已，予因制一方以與之。半夏爲君，茯苓爲臣，藿香、伏龍肝爲佐，丁香爲使，生薑爲引，每帖一錢，水煎，別以養正丹爲散，以挖耳頭挑散子入口中兩麻子許，以前藥汁送下，日五次，不浹旬而吐止神色復。故此予常用理翻胃方，藉以療吐乳未足以爲奇。而世之啞科徒守常套，而不知此等策，聽其夭殤，悲夫!一商家僕年二十歲，患膿淋數日，時時發微寒熱，飲食少進。診之，脈沉小而數，腹中無病，第似神色不太樂者。予以爲肝經溼熱，與龍膽瀉肝湯。後十餘日忽走使曰∶下血數升，命在須臾。餘倉皇往診，仰臥蓐，氣息綿，六脈洪數而虛，急灌獨蔘湯，下嚥即吐，尋之乾嘔，額汗淋漓苦悶，吐蛔七條，試作小半夏加茯苓烏梅蜀椒湯與之，嘔逆益甚。餘沈思謂孫思邈以單甘草止吐，今用之蛔必安，因如法服之，吐忽止，氣息稍平。時看護者將更蓐，除污，披衣視下體，陰囊破壞，有孔如剜，雙卵墜在蓐，其大如雞蛋而稍扁，色白而紅縷纏繞，衆驚愕報予。予曰∶昔江篁南以陰囊破裂爲千古稀見，況陰丸脫落者，可謂奇中之奇矣。雖然，人有閹，豕有，此皆割勢而猶能生。此人黴毒結於陰囊，故有此變，與壞鼻蠟燭疳亦同，調護得宜，當不死，後調理果愈。香港腳所因，有溼邪中足，壅塞經脈而致者，有腎氣不足，飲水失道而致者，有膏粱過度，脾胃溼鬱而致者。故預防之法，忌久坐陰溼地，或着滋溼衣，或冒霧而行，或步久雨霽後地氣蒸發之處，忌過食魚烏餅粢一切濃味，忌大酒及醉睡，忌房事過度，及醉後入房，忌久坐久立，及行步勞動俱失其常。慎此五者，則不止香港腳，亦諸病不生，久視之要訣也。小兒吐乳雖數端，大要不過虛實二途。蓋有胎元胃虛，不能消化乳汁以分佈下部而吐者，有飲乳過食，結成癖積，拒格新乳而吐者，又有胎毒潛伏於腸胃之間，格拒乳汁，或兩者相搏，遂爲頑涎，結聚胸膈而吐者。此證特多富貴，而貧賤最少。故治法宜清涼者多，而又有宜溫補者，又有不拘攻補從中治消痰化食降氣殺蟲以奏效者，當審其證而治之。虛勞及極虛證。間有手指末節以下腫黑者，蓋經脈不能盈四末，而瘀血敗惡之所致，未知前人言及否。餘曾聞之於太田隆元水腫並香港腳心下痞硬者，有辨衝心與痞之訣。其痞浮顯，按之易知者，無沖沖之患。其痞沉着，按之難認者，反生不測之變。宜潛心辨之。久病不問何證，脅肋露歧骨如皺襞者，得生少。仲景曰∶少陰病，脈微細，但欲寐，此少陰邪深入裏，陽氣衰竭故也。不止傷寒，諸久病語話飲食之際亦眠者，死候也。《證治要訣》曰∶諸中風忽吐出紫黑色者死。驗之於諸病皆然，不止中風也。醫者對病患未診之前，問其證候，胸中預擬其方。則診畢後反失其真諦，宜虛心精診，而後熟慮下按矣。俗所謂疝瀉、疝痢、疝淋者，醫書所謂氣瀉、氣痢、氣淋是也。欲識古人臨證施治之妙，莫如善讀其治驗。予將掇其精英，類爲一書，而年老未果，哀矣。(讀前輩成案，可拓後學之心胸。擴羣醫之見解，第變通則在善學耳。)月信痛，用桃核承氣湯加附子效。蓋本諸喻氏《寓意草》治傷寒後腰痛按。(一說雲柳所發明。)木乃伊芳、血竭二味，等分爲丸，能治幹血勞。蓋木乃伊芳活達瘀血，振興真元故然。半夏厚朴湯加浮石，以治梅核氣奇效。麻疹餘熱不解者，宜柴胡四物湯。(庭曰∶疹後大抵主清潤。故宜此方。)諸大患卒發嘔者，多不治，如香港腳衝心最然。今時稱淋者，多屬黴毒，《瘡瘍經驗全書》所謂內注下疳，(用小柴胡加龍膽、車前子者。)《證治要訣》所謂小便注杆甘瘡類也，不可與古淋混治。(東郭亦有此說，而考證未確。)一奴隸患手大指觸物，則氣宇鬱塞，不可名狀，諸治無效。餘以爲血氣流注，與活絡流氣飲速愈。《痰火點雪》雲∶勞疾左脅痛不能轉身者，此乃肝葉已幹，名爲幹血痛，肝經已絕，死不治。此說本於《直指方》，而其證今多有之。醫誤認爲肝積，與熊膽等無寸效，宜矣。(山田業廣曰∶《素問·刺禁論》肝生於左，肺藏於右。其所謂生者，言生長其氣於左。凡《素問》中言，生者皆同，言左者，非言位置，肺藏於右亦然。驗之於實際，病在左者，宜疏肝瀉肝，可以見也。)《祝氏心醫集》雲∶瘧疾每日如期而至，名曰瘧信。此當原證發散，未可直攻，未可截也。或前或後，此正氣漸旺，邪將不容，名曰瘧衰。方可截之試之甚理。痢疾似虛而不虛，似實而不實者，用參歸芍藥湯，兼聶氏治痢第三方，米糊爲丸，白湯送下。俗所傳奇方者，多出於本草附方，不可不讀。水戶候(文公)有疾，其初登圊大便不快下，胸滿短氣，如此兩三日，或發或瘥，乃召餘診之。其脈滑數無根底，面色青慘，心下微滿而拘急，腹裏無動，臍下空軟如綿，乃知其病上盛下虛，非一日之故也。但侍臣視其起居如平，無能察知病情者。餘出語之曰∶侯病雖似支飲，實由中氣虛耗，殆爲危證，治法宜峻補方中加沉香，更進黑錫丹以回陽鎮逆，猶恐不及也。侍臣聞之，或驚惶，或疑惑，不知所爲。明日診之，間吐痰沫，其色茶褐色。厥明又診之，脈十動一止，因謂侍臣曰∶此證此脈，俱爲髒氣竭絕之候，恐有急變也，須灸天樞、氣海、三裏、絕骨等以培下元。醫不信，逡巡進降氣之劑，而至日晡將登圊，短氣息迫，卒然昏倒，急使人召餘，至則絕矣。餘嘆曰∶候之疾縱屬不治，使侍臣早見其機，醫察其微，則未遽有今日之變也。