《診家正眼》

明 李中梓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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必先問明然後診脈

素問·徵四失篇》曰∶“診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持氣口妄言作名,爲粗所窮,何病能中?”(此言不問其症之所由起,先與切脈,未免模糊揣度,必不能切中病情者矣。)《素問·疏五過篇》雲∶“凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營;嘗富後貧,名曰失精。”(脫營失精,皆陰氣虧損也。貴者忽賤,富者忽貧,未免抑鬱而下舒,氣滯則血滯,久則新者不生,滯者成疾,故言脫、言失者矣。)

【按】古之神聖未嘗不以望聞問切四者互相參考,審察病情,然必先望其氣色,次則聞其音聲,次則問其病源,次則診其脈狀,此先後之次第也。近世醫者既自附於知脈,而病家亦欲試其本領,遂絕口不言,惟伸手就診,而醫者即強爲揣摩;若揣摩偶合,則信爲神手,而揣摩不合,則薄爲愚昧。噫嘻!此《內經》所謂“妄言作名,爲粗所窮”,如是而欲拯危起殆,何異欲其入室而反閉門耶!王海藏雲∶“病患拱默,惟令切脈,試其知否。夫熱則脈數,寒則脈遲,實則有力,虛則無力,可以脈知也。若得病之由,及所傷之物,豈能以脈知哉!故醫者不可不問其由,病者不可不說其故。”蘇東坡雲∶“我有病狀,必盡告醫者,使其胸中瞭然,然後診脈,則疑似不能惑也。我求愈疾而已,豈以困醫爲事哉!”若二公之言,可以發愚蒙之聾矣。