《傷寒證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四時傷寒不同

(論文已見首篇總例)(冬爲傷寒春爲溫病夏爲暑病秋爲瘧一歲長幼病相似爲疫多眠多汗脈浮爲風溫一身盡痛爲溼身反張爲痙)

傷寒之病自霜降之後天令大寒而感之者乃傷寒也若天令溫暖而感之者爲冬溫也如至春天令溫暖有人壯熱爲病者乃溫病也若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰傷寒也若三月至七八月之間天道忽有暴寒而感之者此名時行寒疫也若夏至壯熱脈洪者謂之熱病也如四時天令不正感而爲病長幼相似互相傳染者謂之時行之氣也夫時氣者一曰時疫蓋受天地疫癘之氣而爲病乃非寒也又有溫瘧風溫溫毒溫疫中風傷風中溼風溼中暑中溼溫等證一皆發熱狀似傷寒故醫家通以傷寒稱之者爲發熱傳變皆相類也至於用藥則不同矣但發表解肌有差別爾蓋冬月傷寒者人之着寒而即病也若不即病至春變爲溫病至夏變爲熱病溫病熱病乃因伏寒爲變既變不得復言其寒矣其寒疫乃天時之暴寒與冬時之嚴寒又有輕重之不同時氣自是天行疫癘之氣又非寒比也溫病乃山澤蒸氣暑病乃炎日之火風乃天之賊邪傷於人者也有中者爲重傷者爲輕溫瘧風溫等病又是傷寒壞證更感異氣所變各有其因不同豈可通以傷寒稱而治之如不識其名妄行治療本中暑熱病治之溼溫風溫治之虛實混淆是非紊亂夭人天年可不慎哉凡四時傷寒通宜補散故丹溪治傷寒多用補中益氣湯氣虛四君子湯加發散劑血虛四物湯加發散劑東垣治風溼補中益氣羌活防風升麻蒼朮海藏治風溼無汗者用神術湯有汗者用白朮湯剛痙神術湯羌活麻黃柔痙白朮湯加桂心術治風溼白朮湯隨證加藥治中脈弦細芤遲者用黃湯此皆與仲景所謂辛苦之人觸冒之病傷寒同意也

仲景論傷寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中湯其議藥則得之矣曰傷曰中未有議其異同者夫傷寒有即病有不即病因其舊有鬱熱風寒外束肌腠自密鬱發爲熱病邪循經而入由漸而深初用麻黃桂枝等微表而安以病體不甚虛也若中寒則倉卒感受其病即發而暴因其腠理疏豁一身受邪難分經終無熱可發溫補自解此氣大虛不急治則死矣傷風傷暑傷溼亦如傷寒之漸入也中風中暑中溼亦如中寒之暴受也除傷寒雜病之治可一隅反之矣