2 概述
初生嬰兒的肱骨遠端系由軟骨組成，其後隨年齡的增長而逐漸出現化骨中心，與幹骺端之間爲骺軟骨板，在結構上較爲薄弱，故幼兒時偶因外傷引起骨骺分離。其臨牀特點與肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折發生在幼兒發育階段的一種特殊類型，不常見。北京積水潭醫院的資料統計發病率佔全部骨折的0.16％。幼兒肘部骨骺多未骨化，骨折線不能在X線直接顯影，誤診率極高。
3 診斷
其典型表現爲分離的肱骨遠端連同尺橈骨一併向後、內側移位，而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關係。若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易與肘關節脫位相混淆，移位輕度者，應攝健側X線片進行對比。肱骨外髁骨化後，其X線影像是診斷依據，其X線特點如下：
4 治療措施
治療方法基本上與肱骨髁上骨折相同。一般常規做閉合復位外固定。在手法牽引下，先整復側方移位，後整復前後移位。屈肘60～90度位固定三週。外固定不易防止骨折再移位繼發肘內翻。故有人主張早期改爲伸直位。局部小夾板固定輔以牽引治療，效果較好。也有人行閉合復位後通過皮膚鑽入較細的鋼針固定。開放骨折在清創後，用較細鋼針固定。陳舊骨折，一般不做特殊處理，繼發畸形者待發育成熟後做截骨矯形。