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手術腦性癱瘓的手術小兒外科手術馬蹄足的手術足部畸形的手術

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

跟腱開放延長術

2 別名

3 分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/馬蹄足的手術

4 ICD編碼

83.85

5 概述

跟腱開放延長術用於馬蹄足的手術治療。

6 適應症

跟腱開放延長術適用於：

1.痙攣性馬蹄足畸形伴輕度內翻。

2.術後馬蹄畸形復發。

7 術前準備

常規術前檢查。

8 麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒俯臥於手術檯上。

9 局部解剖

局部解剖見示意圖（圖12.38.1.1.1-1，12.38.1.1.1-2）。

10 手術步驟

1.取後內側切口，自跟腱在跟骨的止點處顯露跟腱並向近端延長10cm（（圖12.38.1.1.1-3）。

2.鄰近跟骨的止點處切斷肌腱的前2/3，對足部適當加力使踝關節背屈，然後在跟腱遠端切斷位置的近側5～8cm處切斷肌腱的內側2/3。用力使足背屈以延長跟腱（圖12.38.1.1.1-4，12.38.1.1.1-5）。

3.一般情況下不須縫合肌腱，在懷疑其連續中斷時可予以縫合。

4.縫合腱鞘和皮膚。

當足跟內翻並伴有馬蹄畸形時，跟腱的兩處切口的位置可以互換，以保留跟腱外側止點（圖12.38.1.1.1-6）。

11 術後處理

跟腱開放延長術術後長腿石膏膝關節伸直位，踝關節背屈中立位固定3周，更換小腿石膏，繼續固定3周。拆除石膏後晚間應用踝足矯形支具（AFO），踝關節爲背屈中立位（直角），直到骨骼縱向生長完成。

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