腹部袋狀皮瓣移植術_皮瓣移植術、手部開放性損傷的手術治療、手術、手外科手術、手部創面早期修復及皮膚移植、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

fù bù dài zhuàng pí bàn yí zhí shù

2 英文參考

abdominal pocket flap graft

3 手術名稱

腹部袋狀皮瓣移植術

4 別名

abdominal marsupial skin flap graft

5 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復及皮膚移植/皮瓣移植術

6 ICD編碼

86.73

7 適應症

腹部袋狀皮瓣移植術適用於手部皮膚套狀撕脫。

8 麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉及硬膜外阻滯麻醉。

9 手術步驟

手指及掌背經清創，把第2～5指末節指骨截除，把中節指骨頭軟骨面咬除。於同側中腹部做斜形切口，於深筋膜以淺向腹中部做潛性鈍剝離，使能容納傷手即可，徹底止血後，把傷手插入腹部切口內，使諸手指呈自然伸直分開，先縫合掌側後縫合背側與腹部的皮膚，仔細檢查無創面後，於最低位置一引流條，按腹部皮瓣包紮固定（圖3.9.1.2.2.6-1）。

10 術中注意要點

1.全手皮膚套狀撕脫傷應把拇指粗隆，第2～5指末節指骨予以截除。

2.爲了防止術中、術後出血，把傷手置於深筋膜以淺，不宜做皮下潛行剝離。

3.凡手指中節或末節皮膚血運正常的手部皮膚套狀撕脫，適宜做腹部橋式皮瓣。

11 術後處理

1.凡腹部皮膚較薄的病員可於術後3周，在皮瓣兩側作延遲，延遲術後2周把皮瓣連同傷手從腹壁切離斷蒂，將皮瓣適當修薄後在掌面直接縫合以消滅手部創面；腹部創面做縮小縫合後取中厚皮片移植。術後3～6個月根據傷情分期或一期做分指術。

2.凡腹部皮膚較厚的病員，於術後5～6周沿原切口做T形切開，做皮下剝離，把傷手與腹壁分離，使諸手指周圍有少許脂肪組織，並使所有深部組織均有脂肪組織附麗爲原則，修整後取中厚皮片做成指套套入傷指，並形成虎口與指蹼，掌背側中厚皮片移植加壓包紮之。腹部切口直接縫合（圖3.9.1.2.2.6-2）。