肺泡通氣低下綜合徵

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fèi pào tōng qì dī xià zōng hé zhēng

2 英文參考

alveolar hypoventilation syndrome

3 概述

肺泡通氣低下綜合徵(alveolar hypoventilation syndrome)係指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要,結果肺泡氧分壓動脈血氧分壓降低,而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨牀上有意義的通氣不足綜合徵,其PaCO2一般高於6.67kPa(50mmHg)。根據通氣障礙的程度不同,症狀也不同,可出現神志淡漠、頭暈頭痛、疲勞、嗜睡多汗,重者可出現視盤水腫血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓肺心病等。積極治療原發疾病是治療肺泡通氣低下綜合徵的主要措施。

5 英文名稱

alveolar hypoventilation syndrome

8 ICD號

J98

9 肺泡通氣低下綜合徵病因

臨牀上許多疾病可導致慢性肺泡通氣,常見於:

9.1 呼吸感受器疾病

頸動脈體功能障礙及創傷代謝性酸中毒

9.2 腦幹疾病

延髓脊髓灰質炎腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期應用某些藥物(如鎮靜劑,麻醉劑)、原發性肺泡通氣綜合徵

9.3 脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病

脊髓灰質炎運動神經元疾病、外周神經病、重症肌無力肌肉萎縮、慢性肌病。

9.4 胸廓疾病

肥胖-低通氣綜合徵脊柱後側凸畸形等。⑤肺和氣道疾病:慢性阻塞性肺病囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等。

10 病機

通氣綜合徵,雖然基礎病因不一致,但其基本的臨牀特徵相似,即由於肺泡通氣導致了肺泡動脈血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之間存在着某種逆相關關係,肺泡PCO2的增加必然導致肺泡PO2下降,因而產生動脈低氧血癥。這種典型的病理生理改變,好發在夜間睡眠中,呼吸驅動進一步降低時更爲明顯。

11 肺泡通氣低下綜合徵的臨牀表現

肺泡通氣低下綜合徵的臨牀表現有各種原發病的症狀和體徵,原因不明者稱之爲原發性肺泡通氣綜合徵。根據通氣障礙的程度不同,症狀也不同,可出現神志淡漠、頭暈頭痛、疲勞、嗜睡多汗,重者可出現視盤水腫血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓肺心病等。

13 實驗室檢查

血氣分析動脈血氧飽和飽和度、動脈血氧分分壓降低,而動脈血二氧化化碳分化碳分壓、氫離子濃度、碳酸氫根濃度、二氧化化碳結合化碳結合力均升高,血細胞比容升高。

14 輔助檢查

功能檢查表現爲限制性或阻塞性通氣功能障礙

15 肺泡通氣低下綜合徵的診斷

根據臨牀表現和體徵實驗室檢查肺泡通氣低下綜合徵即可診斷。

16 鑑別診斷

肺泡通氣低下綜合徵臨牀需與肺心病鑑別。

17 肺泡通氣低下綜合徵的治療

1.原發病治療  治療肺泡通氣低下綜合徵的主要措施。

2.呼吸興奮劑  對服用鎮靜劑或吸氧之後誘發的本徵更適宜。

3.保持呼吸道通暢  可選用支氣管擴張劑、激素祛痰藥物

4.氧療  鼻導管吸氧或呼吸機正壓通氣

5.糾正酸中毒  對伴有呼吸性酸中毒,特別是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)糾正。

6.碳酸酐抑制劑  如乙酰唑胺醋氮酰胺),可用於慢性病例,但在急性期有二氧化化碳麻痹時禁用。

7.對症處理非膈肌或膈神經病變引起的可用膈肌起搏,肥胖者應減肥

18 預後

肺泡通氣低下綜合徵的預後取決於原發病的治療有關。

19 肺泡通氣低下綜合徵的預防

預防肺泡通氣低下綜合徵應積極防治肺部感染,有心衰者應糾正心衰

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