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肺灌注顯像和肺動脈造影對大動脈炎患者的肺動脈病變的診斷比較
...爲了比較大顆粒聚合人血清白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注顯像和肺動脈造影診斷大動脈炎患者的肺動脈病變的能力。研究者對21例(女性19例,男性2例)經臨牀確診的大動脈炎患者的99Tcm-MAA肺灌注顯像和肺動脈造影結果進行回顧性分析。結...
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DSA選擇性肺動脈造影診治肺動脈血栓栓塞1例報告
...診斷較容易,而非典型患者,常常造成臨牀醫生的誤診。肺動脈造影是診斷肺動脈血栓栓塞的金標準,我科對1例臨牀上考慮肺動脈血栓栓塞的患者行數字減影選擇性血管造影(DSA)及介入溶栓治療,收到滿意療效,現報告如下...
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急診重複CT肺動脈造影肺栓塞檢出率低
...普遍,隨之帶來輻射和相對毒性的擔憂。急診患者重複CT肺動脈造影情況如何呢?卡羅來那醫學中心的Kline等調查隨訪了675名急診接受CT肺動脈造影的患者,結果除60人死亡外,有226例(226/615,37%)再次行肺動脈造影檢查。首次...
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多層螺旋CT診斷急性肺動脈栓塞的價值
...故臨牀對PE診斷多依賴於各種影像學檢查。目前,選擇性肺動脈造影仍是公認的金標準,然而其爲有創性檢查,並具有一定併發症,因此限制了其臨牀廣泛應用。隨着CT技術的不斷髮展,螺旋CT肺動脈造影,特別是多層螺旋CT肺動...
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螺旋CT肺動脈造影診斷肺動脈栓塞的價值
【摘要】目的探討多排螺旋CT肺動脈造影(computedtomographypulmonaryangiography,CTPA)對肺動脈血栓栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)的診斷及臨牀應用價值。方法回顧性分析2007年1月至2009年7月經臨牀診斷的30例肺動脈栓塞患者的CT徵象。結...
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急性肺栓塞診治體會
...肺灌注/通氣顯像顯示爲雙肺PTE,而CTPA顯示爲單肺PTE。1.9肺動脈造影選擇性肺動脈造影10例,表現爲充盈缺損,其中發生在雙肺動脈者9例,單肺動脈1例,右肺動脈全部受累及。單或雙肺動脈主幹栓塞3例,右下肺動脈9例,左下肺...
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肺動脈栓塞的影像學診斷
...在螺旋CT和MRI出現之前,肺通氣/灌注(V/Q)顯像是僅遜於肺動脈造影的無創檢查方法,可用於PE篩選檢查。核素肺顯像分爲兩種:肺灌注顯像和通氣顯像。肺灌注顯像通過靜脈注射99mTc標記的大顆粒聚合人血清白蛋白微粒,隨血...
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肺栓塞的介入治療
...症者和/或伴有極易脫落的下腔靜脈及下肢靜脈血栓者。肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準故仍具有最終診斷價值,但隨着越來越多的診斷方法的出現,其應用正在逐漸減少,主要應用於非創傷性檢查不能明確診斷或無法作出診...
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99mTc-MAA顯像、X線片、超聲、CT和PA診斷肺栓塞的研究
...臨牀疑爲大塊PE患者進行99mTc-MAA顯像、X線片、超聲、CT和肺動脈造影比較研究,以尋找無創性診斷PE及其病因的最優檢查手段。現將結果報告如下。 1資料和方法 1.1臨牀資料16例臨牀疑爲PE患者,男12例,女4例,平均年齡38....
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急性肺栓塞診斷進展
...斷方法。美國PIOPED(PE診斷前瞻性研究)通過V/Q肺掃描與肺動脈造影相對照,認爲V/Q肺掃描診斷PE靈敏度爲92%,特異性爲87%。王金城等認爲V/Q在診斷肺栓塞時的敏感性爲100%,特異性爲80%,準確率爲93.3%。但V/Q肺掃描正常者中仍有4%...
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肺血栓栓塞症的診斷
...的診斷技術,用時短,操作簡單,因此臨牀應用廣泛。7CT肺動脈造影(CTPA)20世紀後期影像學技術的進步,尤其是螺旋CT和電子束CT快速掃描技術的發展,對PTE的診斷產生重大推動作用,CT逐漸應用於PTE的臨牀診斷中。CTPA是由外...
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肺栓塞的診斷進展
...形態、與管壁關係及內臟受損狀況[11~13]。與有創性肺動脈造影對比研究,CT對中央型PE診斷的敏感性、特異性均爲100%[12,13]。對累及肺段者,敏感性平均爲98%(91%~100%),特異性平均97%(78%~100%)[12,13]。最大的優點是無...
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急性肺栓塞的影像學診斷
...肺不張。6例楔樣突變;3例肺條索影;3例胸腔積液。 2.2肺動脈造影檢查24例中有10例行肺動脈造影,表現爲下肺動脈完全性阻塞2例,血管壁粗細不規則,偏心性充盈缺損8例其中多支多段性充盈缺損3例。 2.3螺旋CT檢查全部病...
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肺血栓栓塞症18例誤診分析
...他疾病,但確診應符合以下2項中的任何一項:①選擇性肺動脈造影顯示肺動脈阻塞或充盈缺損。②肺螺旋CT顯示段以上肺動脈低密度充盈缺損。本組18例患者中,右肺動脈主幹栓塞3例,左肺動脈主幹栓塞3例,右下肺動脈栓塞4例...
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肺動脈栓塞誤診臨牀分析
...分外院的急診、病房肺栓塞病人7例,均通過16層螺旋CT、肺動脈造影或尸解證實。其中男5例,女2例,年齡29~84歲,平均58.8歲,見表1。 表1肺栓塞病例情況(略) 2典型病例 例6,患者,女,80歲。因擴心病心衰住院,...
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心臟彩超在急性肺栓塞診斷中的應用價值
...塞確診需要肺核素通氣灌注掃描、電子束掃描體層攝影、肺動脈造影等大型醫療設備檢查,一定程度限制患者的及時診斷與搶救,使得肺栓塞患者病死率達20%~30%,也是誤診率高的直接原因。據我們臨牀體會,心臟彩超能快捷...
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CT肺血管造影對肺動脈栓塞的診斷價值
...理呈鑲嵌徵2例,肺動脈高壓和支氣管擴張各2例。結論CT肺動脈造影是診斷PE的有效方法。【關鍵詞】肺栓塞;血管造影術;體層攝影術,X線計算機ValueofCTpulmonaryangiographyindiagnosisofembolismLIWen-yuan,LIJin,YETao,etal.DepartmentofRadiology,Shang...
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急性肺栓塞診斷治療探討
.../L(83.3%),典型心電圖SIQⅢTⅢ改變(60.0%),X線、螺旋CT及肺動脈造影檢查具有很高的敏感性。溶栓及抗凝治療可提高急性肺栓塞的存活率。結論臨牀醫師應提高對急性肺栓塞的診治水平,提高急性肺栓塞患者的生存率。[關鍵詞...
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心電圖酷似急性心肌梗死的肺栓塞
...壓、面罩吸氧,行冠脈造影及主動脈造影均未見異常,行肺動脈造影,見左、右主肺動脈末端偏心充盈缺損,管腔狹窄80%,左上肺動脈及右、下肺動脈均見血栓影,管腔狹窄90%。行雙下肢深靜脈造影,見右側靜脈及脛前靜脈血栓...
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肺栓塞11例誤診分析
...形或圓錐體樣陰影,3例X線胸片未見異常。 1.3.4肺動脈造影 1例於上級醫院行肺動脈造影檢查示:右肺動脈栓塞,其餘10例未做造影檢查。 2誤診原因分析 2.1對肺栓塞疾病不夠重視及認識的片面性 這種現象...
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第26章 肺栓塞
...象均有缺損,此時不能診斷PE,必須結合臨牀,必要時作肺動脈造影。若栓子未引起血管完全阻塞,或栓子位於周圍小血管,肺顯象可能顯示不出缺損。 八、肺動脈造影 選擇性肺血管造影是目前診斷PE最準確的方法,陽...
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肺栓塞誤診爲冠心病急性心梗1例
...mHg,左下肢靜脈彩色多普勒示肺靜脈血栓形成。立即給予肺動脈造影,結果示右下肺動脈內1cm×5cm血栓影,即刻肺動脈內給予尿激酶100萬U。溶栓後患者症狀逐漸緩解,10天后複查胸部CT示右下肺片狀影已明顯吸收,繼續抗凝治療20...
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16層螺旋CT增強掃描在肺動脈栓塞診斷中的應用分析
...檢查。準確及時的診斷是治療該病的關鍵[6]。長期以來,肺動脈造影被認爲是其診斷的金標準[7,8]。但隨着CT技術的發展,螺旋CT增強掃描成爲確診該病的重要手段。國內研究發現[9],CT增強掃描診斷肺動脈主幹栓塞敏感性和特...
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急性肺栓塞數字減影血管造影診斷和介入治療的臨牀研究
...入治療的意義。方法13例臨牀高度懷疑肺栓塞患者經急診肺動脈造影確診後,立即採取選擇性肺動脈插管溶栓、吸栓、碎栓、解痙、球囊擴張治療。療效評價指標爲肺動脈楔壓、肺動脈開通率、遠端肺血管網顯示率、血氣分析、...
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肺動靜脈瘻的介入栓塞治療
...,在導絲引導下插入豬尾巴或Cobra導管行主肺動脈及左右肺動脈造影(DSA),結合非減影圖像確定PAVM(畸形血管團)供血動脈(靶血管)。必要時經股動脈穿刺行支氣管動脈DSA,觀察有否參與供血。將導管超選擇性插至靶血管釋...
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超聲心動對肺動脈栓塞的診斷價值
...所有患者均進行核素肺灌注及通氣掃描檢查,其中11例行肺動脈造影檢查。2結果2.1直接徵象肺動脈主幹及左、右肺動脈近端腔內有血栓者7例,其中1例血栓位於右肺動脈遠端,大小約2.4cm×1.4cm,呈蝌蚪狀附壁血栓(圖1),1例...
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核素肺顯像在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓診斷和定量評價的應用
...既往無急性肺栓塞病史。所有患者均接受Q/V顯像,並以肺動脈造影確診,分別計算Q/V顯像對CTEPH的診斷敏感性、特異性和準確性。對肺動脈造影確診爲CTEPH患者的肺灌注顯像進行定量分析,計算全肺灌注缺損百分數(PPDs%),...
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急性肺栓塞2例
...率高。確診手段依賴:(1)肺通氣/灌注顯像。(2)CT肺動脈造影。(3)核磁共振肺動脈造影。(4)肺動脈造影。以上檢查手段在三甲級醫院較爲普及,而在基層醫院卻非常匱乏。筆者所在地區幾家醫院無上述任何一種檢查手...
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肺血栓栓塞症危險因素和療效觀察
...糊等不典型改變15例(45.5%)。 2.5.2胸部增強螺旋CT和肺動脈造影 本組32例曾行胸部增強螺旋CT,均發現不同程度的肺動脈內低密度的充盈缺損或截斷徵,伴或不伴軌道徵。其中雙側肺動脈栓塞27例,佔CTPA檢查32例的84.4%,...
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50例老年人急性肺栓塞臨牀特點分析
...分析示低氧血癥者佔94%;D-二聚體>500μg/L者佔90%;螺旋CT肺動脈造影(CTPA)爲主要診斷方法;接受溶栓治療19例,單純抗凝治療29例,2例因出血未行任何抗凝治療。17例行下腔靜脈濾器植入術以預防再次肺栓塞。治癒5例(均爲溶栓患...