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膽總管十二指腸吻合術後再手術的原因及處理
...月25日腹部外科.2004,17:40-4114國內(四川)一項研究探討了膽總管十二指腸吻合術(Choledochoduodenostomy,CDD)後再手術的原因和處理措施以及再手術方式的選擇。研究者對18例CDD後再手術的臨牀資料進行了回顧性總結和分析。結果顯示...
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膽總管十二指腸吻合術式的改進(附22例報告)
膽總管十二指腸吻合術式有逐漸減少應用的趨勢。其主要原因是上行性感染髮病率高,並有盲端綜合徵等等。但是膽總管十二指腸吻合術式簡單,在一些特殊的病人中,特別是年老體弱患者,仍然不失爲一種較好的手術方法。爲...
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腹腔鏡膽總管十二指腸吻合術1例
1病例資料患者,男,54歲,因反覆右上腹疼痛1年餘,復發伴眼黃3天入院。患者36年前因蛔蟲性腸梗阻行開腹手術治癒;3年前因膽結石行開腹膽囊切除、膽總管切開取石T型管引流術。入院查病人中度黃疸、糖尿病、十二指腸球部...
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什麼是膽腸吻合術,爲什麼有的病人要作這種手術?
...具體做法有許多種,平時最常做的是膽總管空腸吻合術、膽總管十二指腸吻合術和奧狄氏括約肌切開術三種。 (1)膽總管空腸吻合術 這種方法就是將膽總管和空腸(小腸的上段)作“Y”形吻合,手術操作比較複雜、費時。但...
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膽道術後併發各種感染的原因有哪些,如何防治?
...爲返流性膽管炎或逆行性膽道感染。返流性膽管炎多見於膽總管十二指腸吻合術後、膽管空腸吻合術後等。預防返流性膽管炎最常用的辦法是:①除老年及全身情況欠佳的病人外,應儘量避免採用膽總管十二指腸吻合術,因爲該...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...症發生率的關鍵,其基本術式包括:Oddi括約肌切開成形術,膽總管十二指腸吻合術,間置空腸膽管十二指腸吻合術,膽管空腸Roux-Y吻合術,膽腸袢式吻合術。膽道吻合口可選擇在肝內膽管、肝門部、肝總管、膽囊及膽總管;胃腸道多選...
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膽總管十二指腸側側吻合術
...吻合口夠大,也可不放T形管。 [術中注意事項] 1.膽總管十二指腸吻合術多系再次手術,往往粘連廣泛而緊密,在分離肝門時,必須仔細、耐心,注意避免損傷血管,以防引起大出血。 2.一般膽總管十二指腸吻合術多...
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順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術 治療複發性肝(膽)管結石10例
...沙樣結石,8例有膿性膽汁,清試後行順蠕動間置空腸、膽總管十二指腸吻合術,術後2周T形管測壓正常,造影膽道通暢,拔管後上消化道鋇透無逆流,隨訪1~3年情況良好。3討論3.1順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術的指徵(...
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順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術治療複發性肝(膽)管結石10例
...沙樣結石,8例有膿性膽汁,清試後行順蠕動間置空腸、膽總管十二指腸吻合術,術後2周T形管測壓正常,造影膽道通暢,拔管後上消化道鋇透無逆流,隨訪1~3年情況良好。3討論3.1順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術的指徵(...
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手術治療膽總管結石致急性梗阻性黃疸72例分析
...總管內置T管引流4例。膽總管探查+膽腸吻合術43例,其中膽總管十二指腸吻合術22例,膽總管空腸Roux-en-y吻合術16例,間置空腸5例。術中有46例採用膽道纖維鏡探查清除肝膽管內結石。 2結果本組病例治癒率95.9%,術後死亡3例...
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膽囊炎症疾病所致膽內瘻的診治(附17例報告)
...,主要爲膽囊切除術加膽總管T型管引流、膽囊切除術加膽總管十二指腸吻合術[3]。筆者認爲若膽總管下端通暢,採用膽囊切除加膽總管T型管引流術即可;若膽總管下端有狹窄,則應行膽囊切除術加膽總管十二指腸吻合術。對...
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肝膽管結石病130例臨牀分析
...術8例);肝膽管切開取石+膽腸吻合內引流術例39(其中膽總管十二指腸吻合術10例、肝膽管空腸Roux-en-Y吻合術29例);肝部分切除術28例(其中並經肝實質切開取石2例、同時行膽管空腸Roux-en-Y吻合術4例);肝門部膽管切開成形+...
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老年人急性膽囊炎69例診治體會
...組病例行單純膽囊切除32例,膽囊切除加膽道探查26例,膽總管十二指腸吻合術2例,膽囊部分切除6例,膽囊造瘻3例。1.2臨牀表現及輔助檢查右上腹或中上腹有壓痛伴寒戰發熱24例,伴肌緊張15例,輕度黃疸19例,腹膜刺激徵陽性19...
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老年膽總管結石臨牀特點及治療體會
...後擇期手術157例。膽總管切開取石加“T管引流170例,膽總管十二指腸吻合術53例。同時切除膽囊172例。2結果 4例急性梗阻化膿性膽管炎在入院後1周內死於中毒性休克和全身多器官衰竭,223例手術患者中1例因術中發現合併...
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老年急性膽囊炎手術治療93例臨牀分析
...組病例行單純膽囊切除69例,膽囊切除加膽道探查16例,膽總管十二指腸吻合術1例,膽囊部分切除4例,膽囊造瘻3例。 1.2臨牀表現右上腹痛伴寒戰發熱57例(50.2%),輕度黃疸29例(31.2%),上腹部壓痛和肌緊張61例(65.6%),腹膜刺激...
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改進操作施行膽腸吻合術的體會
...寬敞的吻合口不僅是防止結石復發的重要因素,也是預防膽總管十二指腸吻合術後反流性膽管炎的關鍵所在。因食糜反流進入膽道後可通暢地排出,故不引起症狀。八字鉗夾帶鉗縫合不僅簡化操作,且因切除吻合口後壁一塊組織...
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膽道手術有哪幾種方法?
...狄氏括約肌切斷成形術。 (5)肝外膽道腸道吻合術,如膽總管十二指腸吻合術、肝外膽管空腸吻合術、膽囊空腸吻合術。 (6)肝內膽管空腸吻合術置U形管灌洗,引流術,如左肝內膽管空腸吻合術、雙側肝內膽管空腸吻合術...
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肝外膽管損傷及狹窄修復術
...管作內支持,再用細絲線緊密間斷縫合[圖2]。 (三)膽總管十二指腸吻合術 遇膽總管下端缺損範圍較長,纖維化呈索條狀,而膽總管上端能被分離,但進行膽總管端端吻合有困難時,可充分分離十二指腸上段,進行膽總...
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胃腸道外科手術圖譜(上下卷)(英文版)
...支的外科解剖學2膽囊切除術3膽囊造口術4膽總管探查卡5膽總管十二指腸吻合術6膽總管手術損傷的修補7膽總管囊性擴張8卡洛里病9腹腔鏡下膽囊切除術B部分門脈高壓症的外科手術10門脈高壓症11LeVeen腹腔靜脈分流術12經頸靜脈肝內...
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上腹部手術致醫源性膽道損傷21例分析
...發現損傷14例,其中行膽管修復或對端吻合T管引流8例,膽總管十二指腸吻合術3例,膽管空腸Roux-en-y吻合術3例。術後發現膽道損傷7例中,4例出現膽瘻先予以引流,待炎症控制,病人全身狀況好轉後2~3個月行膽管Roux-en-y吻合術...
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肝管巨大結石1例
...石症的手術治療,主要有外引流和內引流。其中內引流以膽總管十二指腸吻合術最爲簡單,有操作易掌握,費時少,療效確切等優點,是基層醫院的首選手術方式。近年來,由於膽道鏡應用的日益廣泛,膽道探查、膽總管T管引...
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老年人重症急性膽管炎的外科治療
...切除,膽管引流術。②如Oddi′s括約肌重度狹窄,可選擇膽總管十二指腸吻合術。③如系肝內膽管結石引起的梗阻,選擇梗阻上方膽道插管引流術,並清除結石;如伴膽管狹窄,考慮內引流術。 2.2.2低血壓型 此型血壓有變...
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雙腔T形管在老年患者膽道術後行腸內營養的應用研究
...管炎11例。其中行胰十二指腸切除消化道Child重建術25例,膽總管十二指腸吻合術23例,膽總管空腸Roux-Y吻合術22例,膽總管切開取石20例。使用雙腔T形管行腸內營養的45例爲實驗組,使用空腸置營養管行腸內營養的45例爲對照組,...
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晚期胰腺癌姑息性手術治療的臨牀觀察
...腹探查、腫瘤已有轉移,故行膽道旁路手術。其中2例行膽總管十二指腸吻合術;4例行膽囊空腸Roux-Y吻合及胃空腸吻合術;10例行膽總管空腸Roux-Y吻合及胃空腸吻合術。術後病人大多數在6~13個月內死亡。其中1例因術後再梗阻,2周...
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膽道術後膽汁性腹膜炎5例臨牀分析
...除膽總管探查2例,肝破裂膽總管損傷“T管引流1例,膽總管十二指腸吻合術1例。病因:膽道殘餘結石1例,蛔蟲堵塞3例,“T形管過早脫出1例。1.2臨牀表現本組病例臨牀症狀並不嚴重,有不同程度腹痛4例,伴腹式呼吸減弱...
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短袢間置空腸膽管十二指腸吻合術治療肝膽管結石
...管結石;(3)膽總管下段狹窄;(4)膽管囊性擴張症;(5)膽總管十二指腸吻合術,奧狄氏括約肌切開術後反覆發作的膽管炎。 2.2間置空腸膽管十二指腸吻合術是1969年Grassi首先應用該術式比較符合生理要求,膽汁直接進入十...
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肝內膽管結石
...進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術後常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用於肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張...
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肝內膽管結石
...進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術後常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用於肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張...
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肝膽管結石並狹窄的診治現狀
...皮下盲袢膽腸Roux-en-Y術〔18〕、Oddi括約肌成形術〔19〕和膽總管十二指腸吻合術。膽總管十二腸吻合術很少用於肝內膽管結石,但適用於年老患者;肝內膽管結石及病竈清除徹底無狹窄;肝外膽管擴張(>1.5cm);曾行胃大部切除者...
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老年人急性膽囊炎50例臨牀分析
...囊切除術28例,膽囊切除+膽總管T管引流術6例,膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術2例。手術後併發症:併發上呼吸道感染5例,肺炎1例,心功能不全1例,拔T管後致膽汁性腹膜炎1例。本組均治癒出院,無手術死亡。 2討論 2.1...